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儿科(代码332)
儿科(代码332)
9641. 患儿男性,12岁。自幼发现心脏杂音,平素易感冒。查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音,HCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。
9642. 6个月婴儿,发热、腹泻5天,气促、面色苍白、烦躁1天。查体:心率56次/分,心律略不齐,心音低钝,心前区闻及心包摩擦音,心电图示高度房室传导阻滞。
9643. 患儿,女,9岁,半月前有发热,体温38.6~39.8℃,稀水便,7~8次/d,1周后自愈。近2d感疲乏、头晕,晕厥1次。入院查面色苍白,脉缓而规则,血压65/40mmHg,心界扩大,心率50次/分,有大炮音。
9644. 10岁男孩,2周前曾患上呼吸道感染,现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安,面色苍白,四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低,T波低平和频发室性期前收缩,诊断为病毒性心肌炎。
9645. 患儿,男,3.5岁,主诉发热8天,抽搐2次。查体:T39℃,右眼球结膜及口腔黏膜可见瘀斑,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ/ⅥSM,扪及震颤,肝肋下3cm,脾肋下2cm,双下肢水肿,神经病理征可疑阳性。超声心动图提示三尖瓣隔瓣有一3mm×3mm赘生物。
9646. 3岁的室间隔缺损患儿住院准备手术治疗,住院期间发现反复发热、咳嗽,胸片示肺纹理增多,小片状阴影。
9647. 患儿,男,1岁,因发热2周来诊。查体:发育营养差,面色较苍白,体温39℃,皮肤有散在小瘀点,胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音,第二心音亢进,双肺未闻及异常,肝肋下3cm,脾肋下2cm。
9648. 患儿,女,6个月,双胎之小,肤色苍白3个月,呈加重趋势,食欲减退。平时易感冒,生后以人工喂养,未加辅食。体检:发育、营养差,皮肤、黏膜苍白,心前区有Ⅰ级收缩期杂音,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规化验:血红蛋白55g/L,红细胞数3.0×1012/L,白细胞、血小板及网织红细胞均正常。
9649. 男性,5岁,因发现心脏杂音就诊,超声心电图示干下型室缺5mm。
9650. 患儿,男,9岁,常有发作性突然烦躁不安,面色苍白,呼吸增快,脉搏细弱。主诉心悸,心前区不舒,心跳突然增快,心率180~200次/分,持续数秒钟到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。
9651. 患儿,男,6个月。突然发生呼吸困难,肝脏肿大,肺部无细湿啰音。X线示心脏左心室增大明显,左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。
9652. 患儿,女,11个月,生后母乳喂养(母以素食为主),面色苍白不喜动2个月。查体:精神呆滞,面色苍黄,头发稀疏黄软,心尖SMI,肝肋下0.5cm,脾未触及。RBC2.5×1012/L,Hb60g/L,MCV96fl,网织红细胞0.010,外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。
9653. 患儿,男,12个月,生后曾有青紫窒息,经抢救后无不适。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养,未加辅食。近2个月来面色渐黄,表情呆滞,智力发育倒退,头及全身轻度震颤。血红蛋白88g/L,红细胞数2.0×1012/L。
9654. 10个月男婴,人工喂养(为羊乳6个月后加米糊但未加肉类)。面色苍白3个月,近1周嗜睡,食欲差。体检虚胖,头发稀疏、微黄,面色苍白,巩膜轻度黄染,心尖SMⅡ,肝肋下0.5cm脾未触及。
9655. 患儿,女,8岁,因半年来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊,查:贫血貌,皮肤有出血点,肝右肋下刚可及,脾未触及,外周血Hb60g/L,WBC2.5×109/L,血小板45×109/L,骨髓增生低下,未见巨核细胞。
9656. 患儿,女,11岁,食用蚕豆半碗,1天后出现面色苍白,巩膜黄染,尿呈深褐色,且隐血试验阳性,外周血:Hb55g/L,RBC2.0×1012/L,考虑为蚕豆病。
9657. 患儿,男,5个月,发热、咳嗽5天,拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺炎3次,平时汗多。体检:反应差,发育欠佳,体重3kg,唇周发绀,心率160次/分,呼吸60次/分,心界扩大,心音低钝,二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肺部闻及细湿啰音,肝脏肋下3.5cm,质中缘钝,双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。
9658. 患儿,男,11岁,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥1次。体检:体温38.5℃,面色苍白,气稍促,血压60/40mmHg。心率160次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。
9659. 患儿,1岁,体重5kg,生后混合喂养,5个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养,近10天来发热、咳嗽、咳痰、拒食。体检:精神萎靡,反应低下,面色苍白,皮下脂肪消失,皮肤弹性差,咽充血,两肺细湿啰音,血象:RBC2.5×1012/L,Hb50g/L。
9660. 患儿,男,6岁,因反复发热、面色苍白1个月,腹部胀痛1周就诊,查:贫血貌,浅表淋巴结0.5cm,肝右肋下9cm,脾肋下4cm,外周血Hb110g/L,WBC12.5×109/L,血小板145×109/L,血清LDH2019U/L,B超发现中等量胸腹腔积液。骨髓为刺激性骨髓象。
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