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全科医学（代码301）：专业实践能力

441. 男性，65岁，做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力，检査：BP195/120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧Babinski征（+）。

442. 男，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，3天前受凉发热（39.6℃），咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊。

443. 男，45岁，近半年恶心，食欲差，近1周呕吐，少尿，15年前曾验尿常规：蛋白（++），RBC1～3/HP。査体：BP23/12.2kPa（172/92mmHg），皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，HR90次/分，律齐，肝脾未及，双下肢水肿。Hb60g/L，WBC4.5×109/L，血小板95×109/L。

444. 40岁男性，因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现3次低血糖而入院。

445. 男性，6岁，腹痛5小时伴发热入院。持续性腹痛，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×109/L，中性粒细胞0.783。

446. 女性，31岁，G1P1，因“继发不孕2年”就诊，患者12岁月经初潮，周期28天，否认性传播疾病史，查体：子宫大小形态正常，宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型，HSG示输卵管走行、弥散可，宫腔正常，男方34岁，精液分析正常。

447. 女性，28岁。水肿、少尿1周。查体：BP115/75mmHg，血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。

448. 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因右上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。

449. 29岁女性，约6年前出现心悸、胸闷，近一个月加重伴咳嗽，双下肢水肿，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次/分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次/分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。

450. 男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。

451. 女性，40岁，反复腹泻3个月，近半月黏液脓血便，3～4次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养（－），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是（）。

452. 下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现？（）

453. 肾盂肾炎最常见的感染途径是（）。

454. 老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心、呕吐咖啡样物约300mL，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/llkPa，P102次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是（）。

455. 女性，35岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症？（）

456. 男性，50岁患者，鼻出血及皮肤瘀斑2周，既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb95g/L，WBC3.8×109/L，PLT60×109/L，初步诊断为（）。

457. 男性，40岁患者，因脾大住院，诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，为达到治愈目的应采取哪种治疗措施？（）

458. 蛛网膜下腔出血的最常见病因为（）。

459. 急性胰腺炎上腹痛最常见的位置是（）。

460. 女性，26岁，脐周痛3天伴消瘦、乏力、低热，钡餐示：回肠末段“线样征”，结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。诊断应考虑（）。