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全科医学（代码301）：专业知识

3921. 患者，男性，65岁。既往有高血压病病史，与家人吵架后突然出现一侧肢体偏瘫，该侧深浅感觉均有障碍，上视不能，其最有可能的诊断为

3922. 男，40岁，头晕、乏力2年。体检：贫血貌，皮肤干燥。化验：红细胞计数（RBC） 3.2×10¹²/L，血红蛋白（Hb）56g/L，网织红细胞（RC）0.8%，平均红细胞体积（MCV） 75fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）22pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 280g/L。该实验室指标中对其贫血诊断最有意义的指标是哪一组

3923. 男，60岁。既往无病史，劳累中突发胸骨后疼痛，心电图：窦性心律，V2～V6ST段压低，T波倒置，心肌酶监测在正常范围，诊断为

3924. 男，28岁，体健，剧烈运动后突感心悸，血压130/80mmHg，心率112次/分，心率绝对不整，未闻及杂音，心电图检查最可能为

3925. 患者女性，67岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP 90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是

3926. 男性，52岁，既往慢性肾盂肾炎病史5年，发热并呕吐3周。体检：贫血貌，面部双下肢水肿，尿蛋白（+++），WBC 4.9×10⁹/L，Hb 72g/L，PLT 123×10⁹/L，肌酐650μmol/L，BUN 31mmol/L，要治疗患者的贫血应首选的措施是

3927. 患者，男性，30岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。患者于半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院看过，摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常，遂服中药治疗，不见好转。半年来体重下降约8kg，睡眠尚可。既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。吸烟10年，每天1盒，不饮酒。有冶游史。查体：T 37.5℃，P 84次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。略消瘦，皮肤未见皮疹和出血点，右颈部和左腋窝各触及1个2cm×2cm大小淋巴结，活动无压痛。巩膜无黄染，咽（-），甲状腺不大。双肺叩清音，未闻及啰音，心界叩诊不大，心率84次/分，律齐，无杂音。腹软无压痛，肝肋下2cm，软无压痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。下肢不肿。实验室检查：Hb 120g/L，WBC 3.5×10⁹/L，N 70%，L 30%，PLT 78×10⁹/L；血清抗HIV（+）。首先应考虑是哪种疾病

3928. 女，36岁，近1周来颜面及四肢水肿，尿中大量泡沫。查体：血压110/70mmHg，贫血貌，心律整，心率86次/分，肺呼吸音清，双肾无叩击痛，双下肢明显水肿，尿常规化验：蛋白（++++），红细胞（-），白细胞（-），血胆固醇11.18mmol/L，血甘油三酯2.78 mmol/L，总蛋白44g/L，白蛋白19g/L，球蛋白25g/L。最可能的诊断是

3929. 女，35岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、呼吸困难、肺水肿。其口鼻分泌物为

3930. 某患者房颤5年服用地高辛0.25mg/d，近1周喘息加重伴双下肢水肿，改用地戈辛0.25mg、速尿20mg，每日2次。因心悸、乏力加重来诊。查心电图：房颤，多形性连发室早，短阵室速。血钾3.0mmol/L。下列治疗中错误的是

3931. 男，56岁。低热，右侧腹部疼痛不适半年，查体：贫血貌，右侧中腹部可扪及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检查方法是

3932. 男性，62岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP 150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

3933. 女性，48岁，发现右乳无痛性肿块半年，肿块大小2cm×2cm，右侧腋窝未触及肿大淋巴结。该病人最不可能的诊断是

3934. 男，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是

3935. 男，60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，5～6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统阳性体征。首先应考虑的诊断是

3936. 10岁女孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz棘-慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

3937. 男性，65岁。咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿、憋气2年，有关节痛史。胸部X线示：右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高6.5mm，心电图：RV1+SV5=1.2mV。该患者的诊断是

3938. 26岁女性。1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻，排黏液便，无脓血，钡灌肠检查可见肠瘘。为明确诊断首选的检查是

3939. 女，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是

3940. 患者，女，47岁。4年反复胃区不适，疼痛嗳气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见，并做活检病理。提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断。关于哪项是错误的