妇产科学（代码330）：专业实践能力_330-妇产科学（中级）_来学网

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妇产科学（代码330）：专业实践能力

5581. 孕妇，34岁，G3P1，停经32周，头痛、视物模糊2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，测血压195/120mmHg，胎心120次/分。否认癫痫发作史。

5582. 患者，24岁，G2P1，30周妊娠，因阴道流液2天，无明显腹痛收入院。产前检查无明显异常。胎动无异常。否认发热或寒战。既往史和手术史无异常。查体：B100/60mmHg，HR90次/分，T38.2℃。肺部听诊清晰，助脊角处无触叩痛。产科检查：宫底高度为30cm，未及明显宫缩，宫底部轻微压痛，胎心率波动于140~146次/分，无减速。

5583. 患者王某，女性，28岁，G1P0A0L0。因“停经34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天，自觉胎动消失1天”入院。患者有糖尿病病史10年，孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗，自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R，18U、16U、16U，三餐前1h；诺和灵N，14U，1h，10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽，伴低热。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲减退，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少，近1日未觉胎动。入院查体：T37.2℃，P96次/分，R22次/分，BP135/80mmHg；神志清，烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，腹部腱隆，宫高30cm，腹围90cm，L0A.未闻及胎心。水肿（+）。B超：死胎。尿酮体（++++）。

5584. 女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63kg，血压110/60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检查：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。

5585. 患者，女性，30岁，月经规律，结婚三年不孕，渴望妊娠，停经50天，无诱因阴道出血一天，少于月经量，无腹痛，就诊。

5586. 患者张某，女性，25岁。G1P0A0L0。妊娠33+6周，发现血压升高5天入院。入院查体：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠，LOA/RSA，FHR146~138次/分，无宫缩。水肿（++++）。辅助检查：尿蛋白（++++），ALT82U/L，AST51U/L，ALB23.2g/L。D-二聚体796μg/L，Hb81g/L。B超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D：3.2。

5587. 患者，女，22岁，农民。G2P0A1L0。因“停经35+5周，规律性下腹痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病（法洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓解。夜间可平卧。查体：T36.6℃，P90次/分，R20次/分，BP135/86mmHg。口唇、甲床轻度紫细，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音。腹部腋隆，宫高29cm，LOA，FHR130次/分。水肿+。宫缩规律，30"/4~5'，阴道检查：先露为头，s-1，宫口开大2+cm，羊膜囊突。骨盆内测量正常。

5588. 年轻女性，宫内妊娠14周，B超示：宫内单活胎，相当于孕14周，于子宫左侧可见一大小约14cm×10cm×9cm的肿物，其内可见液性暗区，于今日上午突然出现左侧腹部疼痛，伴恶心，无阴道出血就诊，妇科检查：左侧腹肌紧张，左侧腹部压痛明显。

5589. 女性，G1P0。宫内孕32周，头晕、乏力及食欲差半月余。查：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，血细胞比容0.25，红细胞平均体积（MCV）＞94fl，红细胞平均血红蛋白（MCH）＞32pg。

5590. 女，35岁，G2P1，4年前剖宫产一次，2年前因带器妊娠行人工流产，现停经4个月，B型超声检查示胎儿双顶径45mm，有慢性肾炎5年，尿蛋白（+），肾功能正常。

5591. 女孩，17岁，11岁月经初潮，月经周期规律。半年来发现声音变粗，毛发增多并出现胡须，月经4个月未来潮，身高、体重、智力等正常。查体：乳房TannerⅣ期，阴毛男性分布，大、小阴唇发育良好，阴蒂略大，处女膜完整，肛门指检可触及子宫。否认性生活史。既往无其他特殊病史。

5592. 54岁已婚妇女，白带多伴外阴痒2周。查外阴皮肤有抓痕，检查见阴道后穹隆处有多量稀薄泡沫状分泌物，阴道黏膜有多处散在红色斑点。

5593. 孕妇24岁，G1P0，孕39周，入院前一天阴道大量流水，24小时后行缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，患者突然寒战、呛咳、发绀及血压下降至80/60mmHg，阴道流血不止，立即交叉配血，进行抢救。

5594. 患者，女性，38岁。G3P1，妊娠31⁺²周。检查：血压125／70mmHg，心、肺（－），腹围91cm，宫高28cm，胎头在左侧腹部扪及，胎心率140次／分，水肿（＋）。

5595. 女，25岁。婚后3年不孕。14岁初潮，月经规则。20岁以后时常低热、盗汗、乏力，随后月经量逐渐减少。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左侧附件区可扪及一直径约4cm大小之包块，边界不清，与子宫紧贴，轻压痛。

5596. 患者女，24岁。因停经6周诊断为早孕，行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗胸闷等症状。

5597. 患者，女性，41岁。性生活后出血2个月就诊。妇科查体发现：宫颈肥大，中度颗粒型糜烂，接触性出血（＋），子宫大小正常，双侧附件区未触及异常。

5598. 15岁少女，排便后突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐，体温37.5℃，检查左下腹部触及压痛明显肿块。以下极压痛最甚。

5599. 孕妇，24岁，G1P0，孕40⁺周，下腹阵痛6小时入院，胎方位LOA，肛门检查：宫颈管消失，宫口开大2cm，行胎心监护。

5600. 26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。测：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm，ROA。胎心134次／分。阴道检查宫口开大4cm，胎头平棘。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次／分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。