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肾内科学(代码307):专业知识+专业实践能力
肾内科学(代码307):专业知识+专业实践能力
1241. 女性,18岁。3周前因急性化脓性扁桃体炎发热,治疗后好转,近日来出现眼睑水肿,血压增高,尿少,呼吸困难,不能平卧而就诊。
1242. 男性,48岁。患慢性肾炎多年,近2个月来恶心、呕吐,体检:血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白65g/L,BUN15mmol/L,Cr400μmol/L。
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1250. 男性,20岁。上感后10天出现肉眼血尿,尿量略减少,血压150/100mmHg。化验尿蛋白(++),血肌酐140μmol/L,C30.5g/L。B超示双肾大小正常。
1251. 患者男性,49岁,腰部隐痛10年,头晕、头痛伴肉眼血尿6天,查体:血压170/110mmHg,腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白(++),白细胞(+),红细胞(+++),血Cr209μmol/L,B超示双肾体积增大,有众多囊性液性暗区。
1252. 女性,39岁。体检发现镜下血尿,尿红细胞5~8/HP,尿蛋白(-),肾功能正常。血压120/70mmHg。B超示双肾未见明显异常。
1253. 男性,22岁。2周来晨起眼睑水肿伴乏力,尿量逐渐减少伴痰中带血。查体:血压160/100mmHg,双下肢水肿。化验血红蛋白80g/L,尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞20~30/HP,血肌酐500μmol/L,尿素氮25mmol/L,补体C3正常,ASO正常。
1254. 男性,35岁。因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:血压28/16kPa(210/120mmHg),心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5~10/HP,Cr760μmol/L,B超双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史。
1255. 女性,48岁,反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++),近1年来出现无力,纳差、清晨恶心,偶尔呕吐。近日症状再现,尿蛋白(+),尿沉渣镜检白细胞20~30个/HP、红细胞偶见,血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6umol/L,血红蛋白90g/L。
1256. 男性,23岁。无明显诱因晨起眼睑浮肿,1周来尿量逐渐减少,入院前一天咳痰,痰中有少量血丝。血压150/95mmHg。查尿中有红细胞,尿蛋白(+++),血肌酐400μmol/L,血红蛋白70g/L。B超示双肾明显增大。
1257. 患者女性,29岁,多尿、骨痛、双下肢无力1年,加重10天,查体:血压160/118mmHg,心律不齐,心率107次/分,可闻及期前收缩7~9次/分,尿常规蛋白(+),白细胞1~4个/HP,红细胞0~4个/HP,血K+2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示双肾大小正常,双肾可见结石,心电图:窦性心率,频发室性期前收缩,ST-T改变。
1258. 男性,23岁,乏力、食欲减退1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭”。
1259. 男性,40岁。双下肢水肿1个月,血压150/100mmHg。实验室检查:尿红细胞3~5/HP,尿蛋白定量5g/d;血白蛋白20g/L,血肌酐70μmol/L。诊为“肾病综合征”,加用ACEI类药物治疗,近3天腰痛,尿量减少,查尿红细胞20~30/HP,血肌酐200μmol/L,B超示双肾偏大。
1260. 患者男性,41岁,咳嗽、咳痰1周,加重2天。查体:双下肺呼吸音粗糙,可闻及散在干、湿啰音,血常规白细胞11.9×109/L,中性90%,血Cr86μmol/L,尿常规正常,胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋Ⅴ2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛,复查尿常规蛋白(+),白细胞(+)(其中30%以上为嗜酸性粒细胞),红细胞(++),血Cr519μmol/L。
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