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呼吸内科学(代码305):专业知识+专业实践能力
呼吸内科学(代码305):专业知识+专业实践能力
2201. 男性,20岁,搬重物时,突然出现胸闷、胸痛,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体:右肺呼吸音消失。
2202. 男性,56岁,因突发"右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗"来诊,既往有慢性支气管炎10余年,吸烟30余年。体检:唇发绀,右肺呼吸音消失,P2>A2,三尖瓣区闻及收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。
2203. 男性,60岁,反复咳嗽2年,伴低热、消瘦。查体:气管左移,左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞,左肺门上移。
2204. 女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热,伴皮肤淤点。查体:血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO₂45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。
2205. 男性,49岁。午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检:左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm/h,血白细胞10.0×10⁹/L,中性粒细胞0.78,胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。
2206. 患者女,56岁,既往健康。胸片示右上浸润性肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注。2周后,患者仍有低热盗汗。
2207. 女性,55岁。刺激性咳嗽,咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症,诊断右下肺叶中央型肺癌。
2208. 女性,64岁。宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显发绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。
2209. 男性,40岁,因气短2天就诊,发病前有鼻痒,喷嚏。既往有类似病史,接触花粉后加重。体检:呼吸20次/分,双肺闻及呼气末哮鸣音,心率94次/分,律齐。
2210. 患者,女性,23岁,着凉后出现发热、咳嗽、咳痰3天,未应用抗菌药物。查体:左下肺叩诊实音,听诊可闻及管样呼吸音,胸部X线示左肺大片浸润影,血气分析示pH7.38,PaO₂75mmHg,PaCO₂32mmHg。
2211. 男性,40岁。身高1.7m,体重90kg。患者既往身体健康,无心肺系统疾病史,睡眠打鼾10年,近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷,清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力,时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常,BP150/100mmHg。
2212. 男性,22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作,可自行缓解。1天前再次发作,症状持续加重。查体:双肺广泛哮鸣音,心率98次/分,律齐,无杂音。
2213. 男性,73岁,因刺激性咳嗽,咯血3周就诊。查体无阳性体征。痰液送检找到鳞癌细胞。胸片检查未见异常。
2214. 男性,77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。1周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO₂80mmHg,PaO₂46mmHg。
2215. 患者男性,62岁。进行性气短伴咳嗽半年,加重1个月。
2216. 患者,男,23 岁。以“反复发热、咳嗽、咳痰 4 个月,痰中带血 1 个月”为主诉入院。4 个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服“感冒药”后好转,之后反复出现上述症状。1 个月前出现痰中带血来诊。查体:体温 39℃,呼吸 24 次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC13.4×10⁹/L,N85.8%,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-)。胸片示双肺中下野多发结节影。
2217. 患者,男,20岁,体型瘦高。举重物后突感左胸闷、出冷汗,呼吸困难。查体:神志清楚。面色苍白,口唇发绀,呼吸30次/分,右上肺叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,心率110次/分,律齐。
2218. 患者,男,50岁。左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SIQⅢTⅢ、V1~V2T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。
2219. 患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。
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