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心血管内科学（代码304）：专业知识

1841. 患者男，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段一过性水平压低，根据此临床表现，考虑是

1842. 患者男性，70岁。糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次/分。血压86/70mmHg，最可能诊断为

1843. 患者男性，34岁。气短少尿1周。查体：半坐位。全心扩大，心率134次/分，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹腔积液征（+）。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱，诊断为扩张型心肌病。下列哪种药物可首选

1844. 患者男性，76岁。风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不应选用下列哪种药物

1845. 女，40岁，心悸、胸闷半年，1个月前昏厥2次，住院时心率38次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善，心电图如图所示。最好采取下列何种治疗[110902_5.gif]

1846. 女性，65岁，阵发性房颤1年，近期出现房颤发作频繁伴头晕，黑矇，诊断最可能的是

1847. 男性，35岁。心悸气短1年，下肢水肿3个月。查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心室向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是

1848. 男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是

1849. 患儿女，4岁，诊断为先天性心脏病，超声心动图示肺动脉瓣狭窄，右室与肺动脉之间的压差为70mmHg，最首先考虑的治疗是

1850. 男性，34岁。无明显诱因出现心悸，头痛，大汗，到医院就诊。查体：P128次/分，BP210/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。从以上病史及查体中，下一步最应当做的辅助检查是

1851. 女性患者，36岁，因胸闷反复发作，频发房性期前收缩及心前区隐痛入院，体检胸骨左缘第3～4肋间粗糙的收缩期杂音Ⅳ级，心界扩大，超声心动图显示间隔肥厚，诊断为肥厚性梗阻型心肌病。该病发生心绞痛采用的药物是

1852. 男，71岁，高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年，近2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1周来患者感心悸，不能平卧，查体：P100次/分，BP200/130mmHg，双肺底可闻及湿性啰音，心率128次/分，心律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，考虑此患者是急性心力衰竭，请问以下最可能的病因是

1853. 男性，44岁，因气急伴腹胀半年。近1周症状加重入院。体检：气急半卧位。颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征(+)，下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是

1854. 男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分。伴偶发性室早，心电图示胸导T波高尖。哪种治疗效佳

1855. 患者，女性，55岁。4个月前出现体力活动后气促，自觉心率快，伴疲乏收治入院。查体：平卧位颈静脉充盈，心率125次/分，心界不扩大，心音遥远，无杂音。腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿（++）。

1856. 女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。

1857. 男，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常。

1858. 患者，女性，35岁。2周来感午后低热伴肌肉酸痛，周身乏力，食欲差，右足趾行走时疼痛。6周前有拔牙史。查体：体温37.8℃，脉搏78次/分，血压125/75mmHg。自动体位，左下颌淋巴结肿大，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部内侧可闻收缩中期喀喇音及3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾区叩诊浊音，下肢不肿，右脚趾垫可触及紫色痛性豌豆样大小结节。

1859. 女，35岁，间断胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作频繁，伴晕厥1次来诊。

1860. 患者男，40岁，阵发性心房颤动，显性旁路，因再发心悸、胸闷1h至急诊室就医，ECG示宽QRS心动过速，R-R间期绝对不齐，心率194次/min，测血压75/40mmHg。