内科学（代码303）：专业实践能力_303-内科学（中级）_来学网

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内科学（代码303）：专业实践能力

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5469. 患者,王某,男,51岁,2005年7月2日,出现皮肤损伤2处,损伤部位为左手手腕部,出现水疱和渗出物。7月5日患处中心部位呈现黑色结痂,创面达1.5cm×5cm,创面周围有水疱及渗出物,外周呈高出皮肤的红肿,红肿在创面周围蔓延到手指根部和肘部。发病初期有发热,具体体温不详,患侧腋下淋巴结和颌下淋巴结肿大,肝脾未见异常。现给予青霉素480万单元,2/d。既往：2005年6月28日食用病死牛肉.

5470. 女,55岁,突发头痛、头晕、呕吐1小时急诊入院。查体：中度昏迷,呼吸未闻及大蒜味。查体：皮肤湿冷,双瞳孔缩小,双肺可闻及散在湿啰音,有肌颤,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肠鸣音弱

5471. 女,76岁,被家人发现躺在浴室内2小时送住院。发病前在密闭的浴室内用燃气热水器洗澡。既往有高血压病史及帕金森病史。体检：血压110/78mmHg,睁眼,神智不清,呈深昏迷,四肢肌张力增强,无偏瘫征象,右侧巴氏征阳性。

5472. 患者，男，65岁。乏力、颈部淋巴结肿大8个月入院。查体：轻度贫血貌，双侧颈部、腋下、腹股沟扪及多个直径1.5~3cm肿大淋巴结，质稍硬，无压痛。肝未扪及，脾中度肿大，无压痛。

5473. 患者，女，32岁。反复腹泻3年，加重伴右下腹痛2天。大便为黄色糊状，无黏液脓血，不伴里急后重。

5474. 患者，女，70岁。因反复头晕乏力3个月就诊。

5475. 患者，男，26岁。3年前出现交替性双臀部痛，间有右膝、右踝关节肿痛，近一年来出现双肩、右髋痛，伴行走轻度受限，近3个月间有腰痛，晨起明显，活动后改善。查体：右髋活动轻受限，右侧“4”字征（+），ESR42mm/h.

5476. 患者，女，28岁。咳痰1个月，近期曾咳血痰2次。起初仅有流涕和咽喉不适症状，无牙龈出血及鼻出血等其他不适。咯血痰与月经无关。曾服用阿莫西林1周，症状部分缓解。患病前2周曾去看牙科。否认吸烟史。查体：咽部中度充血，余未见异常。

5477. 患者，男，38岁。4小时前曾大量饮酒，出现上腹部剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。体查：双肺呼吸音清，心律整。上腹压痛，轻微腹肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。既往史无特殊。

5478. 患者，男，34岁。间断喘息十年余。发作时服用氨茶碱症状可缓解。

5479. 患者，女，26岁。某厂工人，工龄6年，主诉头晕、乏力、记忆力减退、多梦、牙龈出血、月经量增多。查体：血压100/65mmHg，面色苍白，肝、脾未扪及。实验室检查：血红蛋白92g/L，红细胞3.3×10¹²/L，白细胞3.6×10⁹/L，血小板70×10⁹/L，肝肾功能正常。

5480. 患者，男，74岁。长期有高血压病史，血压控制欠佳，波动于160~180/(70~90)mmHg,今天因为头晕、头痛1小时前来就诊，无明显胸痛、心悸，无明显肢体乏力、抽搐，入院时测血压200/110mmHg，经予降压治疗后血压于半小时内降至140/70mmHg，头痛明显缓解，但次日出现左侧肢体乏力，并再次出现头痛，测血压145/80mmHg，体格检查：左侧肢体肌力2级，肌张力稍增高，右下肢Babinski征（+），急诊查头部CT检查示未见明显异常。