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综合知识与技能

5221. 患者，女，28岁。婚后4年未孕，月经周期4~5天/2~3个月，量偏少，身高156cm，体重75kg，面部可见痤疮，阴毛分布呈男性型。妇科检查：子宫未见异常，双侧卵巢稍大。基础体温单相。超声下“多囊卵巢”表现。

5222. 患者，女，30岁。近期自觉外阴瘙痒难耐，严重影响日常生活。遂前往医院就诊，经详细检查，其阴道分泌物呈现稀薄脓性，外观呈泡沫状，黄绿色，有异味。

5223. 患者，男，65岁，有高血压和哮喘病史，近一个月反复出现上5楼时胸痛，为闷痛，有时放射至左肩，休息数分钟后缓解，今早在晨练过程突感胸痛，倒地不起，急诊前往医院就诊，入院后完善相关检查，诊断为稳定型心绞痛。

5224. 患者，女，56岁，因心前区疼痛1周，加重伴呼吸困难7小时入院。入院前1周常感心前区疼痛，疼痛性质系紧缩性或压迫感，多于劳累或情绪激动时发作，有时饱餐也有发作，每次持续3~5min，休息后缓解。入院检查：T37.8℃,P130次/分,BP145/96mmHg,TC7.9mmol/L,TG1.7mmol/L;呼吸急促，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻及湿啰音，心界向左侧扩大，心音减弱。入院诊断为冠心病，高胆固醇血症。

5225. 患者，男，58岁，高血压病史5年，吸烟史40年，日均40支，2小时前出现左侧肢体无力，并逐渐加重，不能站立，家属发现其说话迟钝含混，右侧鼻唇沟变浅，意识清楚，送至某医院急诊,BP170/95mmHg,血常规基本正常，行头部MRI检查后，诊断为急性脑梗死。

5226. 患者，女，52岁，2个月前诊断为胃腺癌，医师采用氟尿嘧啶、塞替派、环磷酰胺、柔红霉素等药物联合应用。

5227. 患者，女，35岁。近3个月来情绪持续低落，对日常活动丧失兴趣，精力明显减退，伴有睡眠障碍，入睡困难且多梦易醒。经汉密尔顿抑郁量表测评，得分22分，诊断为抑郁症。实验室检查显示，血常规、肝肾功能均正常。甲状腺功能检查提示甲状腺激素水平在正常范围。

5228. 患者，男，42岁，间断性胸骨后痛2年，加重半年。临床诊断：反流性食管炎。医师处方：泮托拉唑钠肠溶片20mg qd，疗程8周。

5229. 患者，男，65岁，患有高血压，长期服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片(150mg/12.5mg)1片qd，血压控制平稳。因排尿困难、尿频和尿不尽感就诊，诊断为良性前列腺增生。给予非那雄胺片5mgqd,特拉唑嗪片5mgqd。患者用药后出现头晕，前来咨询。

5230. 患者，男，45岁，身高175cm,空腹血糖9.8mmol/L,临床诊断：2型糖尿病。

5231. 患者，女，75岁，因烦渴多饮半年，加重1周入院。患者近半年来无明显诱因出现烦渴、多饮，每日饮水量为2~3L，排尿量与饮水量大致相当，患者未予治疗。近一周来患者感上述症状加重，无饮食、体重异常，无四肢麻木，无畏寒、发热，无咽痛、流涕，无胸痛、心悸、双下肢水肿。血生化检查：随机血糖19.1mmol/L,空腹血糖13.3mmol/L,糖化血红蛋白8.8%。患者自起病以来，精神、饮食、睡眠尚可，二便正常。既往有高血压病史4年，血压最高达166/102mmHg,平素口服降压药控制血压。临床诊断为2型糖尿病，原发性高血压。医师处方：二甲双胍片500mg,口服，一日2次；阿卡波糖片50mg,口服，一日3次；阿托伐他汀钙胶囊20mg,口服，每晚1次。患者目前服用的降压药有硝苯地平控释片、依那普利片。

5232. 患者，男，24岁，5年来经常于饭后3小时左右，出现上腹部灼烧痛，严重时夜间疼醒，伴反酸烧心，多于秋冬季复发，每次持续一周左右。近日，症状加重，入院检查：一般状态佳，心肺无异常，腹软，肝脾未触及，上腹偏右压痛（+）,Hp（+）,青霉素皮试（-），诊断为十二指肠溃疡。

5233. 患者，女，59岁，绝经后3年，自诉腰痛半年，加重2月。腰椎影像学检查提示腰2和腰3椎体压缩性骨折，骨密度检查提示重度骨质疏松。每天补充维生素D、元素钙，同时给予阿仑膦酸钠治疗。

5234. 患者，男，36岁，昨晚与朋友吃海鲜，导致昨夜凌晨开始出现明显关节肿痛，难以忍受随即入院就诊。主诉：反复足部关节肿痛3余年，累及双侧足部第1跖趾关节，第5跖趾关节、双侧踝关节。实验室检查结果：血尿酸486μmol/L.泌尿系超声：未见有结石征象。

5235. 患者，女，55岁，近年来发现手关节肿痛，且呈对称性，并有畸形，晨起时有僵硬现象，疼痛难忍。经实验室检测示血沉25mm/1h，手和腕关节的X线片显示受累关节有骨侵蚀特征。

5236. 患者，女，28岁，因发作性抽搐，意识不清入院。自述从儿时起已有癫痫发作，病史约15年，曾使用药物丙戊酸钠治疗，2年无发作后，医生建议逐渐停药。本次在工作过程中，突然出现抽搐，肌肉强直状态，同事紧急将患者送往医院。临床诊断：癫痫持续状态。

5237. 患者，女，49岁，近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊，临床诊断为下呼吸道细菌性感染，处方如下：左氧氟沙星片0.5gtid po,氨溴索片30mg tid po,阿司匹林片0.5gprn po,维生素C片0.2g tid po,板蓝根冲剂1袋tid po。

5238. 根据急救的处理原则，下列说法正确的有

5239. 下列可用于治疗便秘型肠易激综合征的药物有

5240. 下列属于甲状腺功能减退症的临床表现的有