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5207. 患者，男，73岁，身高166cm,体重62kg,因“咳嗽、咳痰、伴胸闷20天”就诊。患者20天前受凉后出现咳嗽、咳痰，以白痰为主，少量黄痰，量约20ml/d，无痰血，无胸痛，伴有发热，轻度胸闷，先后在家口服“抗菌药物，止咳药物”（具体不详）2周余未见好转，仍有咳痰不易咳出，伴胸闷加重，近2天卧床为主，夜间高枕卧位。入院期间观察患者有轻度纳差乏力，无夜间盗汗，无腹痛腹泻，大小便正常，近期体重无明显下降。查体：T39℃,P67次/分,BP165/97mmHg.气管居中，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。化验结果：白细胞计数14.6×10⁹/L，中性粒细胞百分比86%。胸部X线：右肺下叶渗出影。痰培养结果待归。入院诊断：社区获得性肺炎、原发性高血压。

5208. 患者，女，30岁，产后便秘数月，且有加重的趋势。来院就诊后，医师根据患者的情况给予口服药物治疗。得知该患者平时经常喝牛奶后，医师特意嘱咐该患者服药前、后2小时不要喝牛奶。

5209. 患者，女，78岁，高血压病史30年，高脂血症病史20年，胃溃疡病史10年，支气管哮喘病史5年，长期使用硝苯地平控释片30mgqd,阿托伐他汀钙片10mgqn。近日因胸痛3小时就诊。查体：血压150/80mmHg,心率92次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。

5210. 患者，男，55岁，近日因“阵发性心悸2年，加重近半个月”入院。患者2年前在某次感冒后出现心悸、胸闷、气短不适，就诊当地医院诊断为房扑、心衰，给予药物对症治疗一周左右上症逐渐缓解，此后每次心电图检查示：心房颤动，未予重视，共发作7~8次。5月前在医师指导下口服华法林3~4.5mg抗凝至今。近半个月后患者自觉活动耐量下降，但夜间尚可平卧，无憋醒，双下肢无水肿。入院诊断：持续性心房颤动。

5211. 患者，男，45岁，因“乏力、头晕3个月”就诊。既往有胆汁淤积症，有胃溃疡病史，长期服用奥美拉唑。实验室检查：Hb85g/L,血清铁蛋白8μg/L，诊断为缺铁性贫血。患者同时有肥胖(BMI31kg/m²),医生考虑在纠正贫血后启动减重治疗。

5212. 患者，男，30岁，鼻塞、黄脓涕10天，伴额部疼痛2天，前来就诊。

5213. 患者，男，32岁，在农田喷洒农药时突然晕倒，被工友发现时意识模糊、口吐白沫、全身大汗、瞳孔缩小。现场遗留的农药瓶标签显示为“敌百虫”。工友立即拨打急救电话，并尝试进行初步处理。

5214. 患者，女，34岁，因“头痛1天伴恶心呕吐”到急诊科就诊。患者1天前在无明显诱因下出现头痛，位于右侧，程度较重，呈持续性，有搏动感，爬楼时头痛症状会加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。追问病史，患者既往有多次类似发作史，休息后头痛症状可缓解。患者既往身体健康，否认食物药物过敏史。本次发病以来胃纳略差，无明显体重减轻等。体格检查：T36.5℃,P95次/分,R18次/分,BP120/65mmHg.神志清楚，一般情况可，无急性病容，查体合作，对答切题，全身皮肤无瘀点、瘀斑，无皮疹，无咽红，双侧扁桃体无肿大，颈软，无抵抗，颈部无肿大的淋巴结，HR96次/分，律齐，无杂音，双肺呼吸音清，无啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。四肢肌力与肌张力正常，病理征（-）。血常规检查正常，肝肾功能正常，头颅CT检查未见明显异常。临床诊断：反复性偏头痛。

5215. 患者，女，45岁，因双眼干涩、异物感、视力波动就诊。检查发现泪液分泌试验结果为5mm/5min，角膜荧光染色可见散在点状着色。患者长期使用电脑工作，近期因眼干自行频繁使用某品牌滴眼液，但症状未缓解。诊断为中度干眼症。

5216. 患者，男，33岁，因“咳嗽、发热2周，喘息5天”就诊。患者2周前受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温37.8℃.口服“感冒药”后发热症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显。5天前出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时有“喘鸣音”。常常于夜间憋醒。接触冷空气或烟味后症状可加重。既往患“过敏性鼻炎”5年，经常使用“抗过敏药物”。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃,P80次/分,R24次/分,BP120/80mmHg,意识清楚，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺可闻及散在哮鸣音。心界不大，HR80次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。辅助检查：血常规：WBC8×10⁹/L,N75%,Hb135g/L,PLT234×10⁹/L.胸片未见明显异常。临床诊断：支气管哮喘。

5217. 患者，女，37岁，白领，近日办公室有同事确诊流感，今晨起感到畏寒、头痛、全身酸痛乏力、自测体温39.2℃，来到药店后咨询购药。

5218. 患者，男，72岁，既往有心律失常（QT间期延长）病史，近日因发热、咳嗽、痰多入院治疗，查体：体温39.1℃，血压138/80mmHg,心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可闻及湿性啰音。化验结果：白细胞计数11.2×10⁹/L,中性粒细胞百分比85%。胸部X线：左肺下叶渗出影。痰培养结果待归。入院诊断：社区获得性肺炎(CAP)。患者目前需要住院治疗，但不必入住重症监护室。

5219. 患者，男，70岁，因慢性咳嗽、咳痰20余年，活动后气短1年就诊。曾确诊为COPD，目前正在应用茶碱缓释片口服，沙丁胺醇气雾剂吸入，异丙托溴铵气雾剂吸入，近日出现心悸，并且口中有金属味道。患者有长期吸烟史，无其他慢性病。

5220. 患者，男，63岁，有糖尿病史，自述：反复头昏、头痛5年，再发1周。现病史：患者近5年来多于情绪激动及劳累后感头昏、头痛不适，头痛为双侧颞部及顶部胀痛不适，程度中等可耐受，休息后可缓解，曾至医院就诊测血压升高达“158/96mmHg”,未服用降压药治疗。经检查：血压168/92mmHg,诊断：高血压，糖尿病。