中西医结合内科学（代码316）-专业实践能力_316-中西医结合内科学（中级）_来学网

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中西医结合内科学（代码316）-专业实践能力

2361. 患者，女，32岁。反复出现尿频、尿急、尿痛一年余，今劳累后再次出现，且有高热、寒战、头痛、周身酸痛、恶心、呕吐，体温39.4℃，肾区叩击痛。尿常规示潜血（+++），蛋白（+），镜检见大量红细胞、白细胞。血常规WBC明显升高，中性粒细胞82%。B超示肾外形凹凸不平，两肾大小不等。应考虑的诊断是

2362. 患者，男性，40岁。5年前诊断为再生障碍性贫血，症见：形寒肢冷，气短懒言，面色苍白，唇甲色淡，大便稀溏，舌体胖嫩，舌质淡，苔薄白，脉细无力，其中医治法是

2363. 男性，60岁。上腹隐痛1年，饭后腹胀，食欲减退，体检一般情况尚可。测定基础胃酸排出量减少，胃泌素明显升高，胃肠造影胃皱襞少，黏膜粗乱。诊断首先考虑为

2364. 患者女性，54岁，因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5℃，P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，双侧病理反射阳性。最可能的诊断是

2365. 患者，女性，63岁。有长期吸烟史，慢性咳嗽多年，近2～3个月刺激性咳嗽并持续痰中带血，抗炎、镇咳治疗后无明显疗效，X线显示右侧第二肋间有结节致密影，2.5cm×3.5cm大小，呈分叶状，边缘有短毛刺，右肺门结节增大。最可能的诊断是

2366. 患者女性，55岁。反复双手近端指间关节、掌指关节肿痛1年，曾间断使用非甾体消炎药，症状有所缓解，近1个月出现低热，关节肿胀加重，并出现肘关节鹰嘴突皮下结节，ESR56mm/h。最适宜的治疗措施是

2367. 患者，男，32岁，身体乏力半月余，近日咽痛、咳嗽、腹泻，血液检查可发现血沉增快，肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶学检查指标增高，由此可以诊断患者的疾病是

2368. 患者，男，10岁。突然意识短暂丧失，面色变白，双目凝视，手中的书掉在地下，口角有细小颤动，持续约10秒后立即清醒。其诊断是

2369. 患者，女，55岁。既往有高血压病史10年。患者于日前活动时突然出现口角喎斜，言语不利，四肢无力。头颅CT示：深穿支可见一个直径为7mm圆形腔隙性低密度阴影，边界清晰。应考虑的诊断是

2370. 患者28岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：意识不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，首先考虑的诊断是

2371. 患者，男性，63岁。素有糖尿病病史，近几个月以来出现心烦，口渴，多饮多尿，口干舌燥，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

2372. 患者女性，56岁。突发寒战高热，咳嗽咳痰，右胸痛3天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。现症见：大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脉微欲绝。查体：血压70/45mmHg，心率110次/min，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩浊音，可闻及管状呼吸音。血常规：WBC12.6×109/L，N86%。X线示：右下肺大片炎症浸润阴影。

2373. 患者徐某，女，38岁，诊断为缺铁性贫血。现症见：心悸失眠，少气懒言，面色不华，食欲不振，舌质淡，苔薄，脉细。

2374. 患者，女，47岁。甲状腺部位疼痛，向下颌、耳部及枕骨放射，急查甲状腺131I率显著降低，呈分离现象。伴口燥咽干，潮热盗汗，心悸，失眠多梦，查体：甲状腺肿大，质韧，有压痛，舌质红，少苔，脉细数。

2375. 患者，男，35岁。因头痛、头晕1年，加重1周，伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，HB65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，Scr887μmol/L，肌酐清除率（Ccr)10mL/min。肾脏B超示左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。

2376. 患者男性，60岁，突然失语，记忆力衰退。患者表情淡漠，焦虑，伴右侧肢体活动不利，右侧感觉障碍，步态障碍。现症见：智力下降，神情呆滞，懈怠思卧，齿枯发焦，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌体瘦小，苔薄，脉沉细。

2377. 患者，男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，情志不遂时加重，痛引两胁，伴反酸、嗳气，口苦，进食和服用抑酸剂可缓解。舌淡红，苔薄白，脉弦。

2378. 患者，男，60岁。症见进行性厌食，上腹部胀痛无明显节律性，进食发噎，呕吐痰涎3个月。查体：面色苍白，苔白腻，脉弦滑。肝功能正常，大便隐血试验持续阳性。

2379. 患者女性，31岁。长期低热，手足心热，面色潮红而有暗紫斑片，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，烦躁不寐，舌质红少苔，脉细数。化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。

2380. 患者男性，63岁。心悸乏力，气短，偶有晕厥，伴有汗出倦怠，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细而数。心电图结果显示：窦性P波，P-P间期规则，P波与QRS波无关系，P波频率88次/min，QRS波40次/min。