中西医结合内科学（代码316）-专业实践能力_316-中西医结合内科学（中级）_来学网

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中西医结合内科学（代码316）-专业实践能力

2301. 患者女，30岁。间歇性上腹痛3年，近日变为胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

2302. 患者，男，56岁。慢性肾脏病患者，严格控制钠盐摄入，近几日因无力、恶心、呕吐、眩晕就诊，血浆渗透压250mOsm/（kg·H₂O），血钠122mmol/L，诊为低钠血症，静脉滴注生理盐水治疗，2天后出现口渴、烦躁，肌张力增高，腱反射亢进，抽搐。实验室检查：脑电图、CT未见异常，尿比重1.030，血浆渗透压330mOsm/（kg·H₂O），血钠160mmol/L。应考虑的诊断是

2303. 患者，女性，71岁。既往有糖尿病病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2日，昏迷5小时入院。体检示中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺可闻及湿啰音，心率120次/分。

2304. 张某，男，7岁。半月前有咽喉肿痛病史，3天前出现眼睑浮肿、小便色红，就诊时血压140/l00mmHg，尿常规：尿蛋白阳性，潜血阳性，镜检红细胞8～10/HP，24小时尿蛋白定量2．lg，血清补体C3降低。症见恶寒发热，且恶寒较重，咳嗽气短，面部浮肿，皮色光泽舌质淡，苔薄白，脉象浮紧。

2305. 患者男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10⁹/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10⁹/L。

2306. 患者，女性，64岁。其曾被诊断为"轻型糖尿病"，饮食控制即可使血糖在"正常范围"。10天前，其因口齿不清、昏迷2天转入本院治疗。

2307. 患者，男，55岁。3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，近1周觉症状加重，心悸气短，倦怠乏力，头晕目眩，面色无华，动则汗出，夜寐不宁，口干，舌质红，苔薄白，脉细数无力。查体：心界扩大，心尖区舒张期响亮杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性哕音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。

2308. 患者，男性，55岁，身高172cm，体重80kg。主因胃纳亢进易饥，情绪较急躁，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：肥胖明显，皮肤略潮湿，甲状腺不大，双手无细微震颤。心率124次/分，血压140/70mmHg。

2309. 患者，男，43岁。无明显诱因出现眼睑及下肢浮肿，气喘，乏力。血压142/94mmHg。现症见浮肿，按之凹陷不易恢复，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，尿少色清，大便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。实验室检查：尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆总蛋白48g/L，白蛋白23g/L，血清胆固醇6.7mmol/L，甘油三酯5.9mmol/L。

2310. 患者，男，55岁。胸闷痛反复发作3年，今日突然加重，且持续不缓解将近3小时，现见胸痛剧烈，犹如针刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。查体：血压80/40mmHg，颈静脉充盈、肝大。心电图见V3R到V5R导联ST段抬高，CK-MB明显升高。

2311. 中年女性，面部可见蝶形红斑，反复发热伴关节痛3月，泡沫尿、纳差、四肢无力1月，消瘦5kg，四肢近端肌力4级。血红蛋白69g/L。

2312. 患者，男性，28岁。头晕乏力1年半，皮肤散在出血点。血红蛋白65g/L，红细胞2×1012/L，白细胞1.8×10⁹/L，淋巴细胞80%，中性粒细胞20%；骨髓增生低下。其诊断是

2313. 患者十二指肠溃疡病史8年，饮酒后突发上腹剧痛。查体：板状腹。拟诊为急性穿孔，确诊最重要的检查是

2314. 男，65岁。进行性加重的劳力性呼吸困难伴干咳2年，肺部听诊可闻及Velcro啰音。最可能的诊断是

2315. 患者男，45岁，身高175cm，体重90kg，糖尿病病史2年，否认饮酒史及其他病史，近期患者出现右胁肋胀痛，伴恶心，呕吐，黄疸，周身困重，纳呆。舌质红，苔黄腻，脉滑数。超声检查示：脂肪肝。治疗应首选的方剂是

2316. 张某，女，70岁。高脂血症病史10余年。3小时前突发眩晕、恶心、呕吐，站立不稳。查体：眼球震颤，共济失调，肌张力降低。其可能的诊断是

2317. 患者，男，45岁。肥胖体形，无症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量减低。其诊断是

2318. 患者，女，36岁。诊断为缺铁性贫血。现症见：面色苍白，倦怠乏力，头晕目眩，心悸失眠，少气懒言，食欲不振，毛发干脱，舌淡胖，苔薄，脉濡细，其辨证是

2319. 患者男性，78岁。既往有下壁心梗病史，今日出现心悸乏力症状，行心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。现症见：心悸气短，动则加剧，面色苍白，腰膝酸软，小便清长，下肢浮肿，舌质淡，脉沉迟。其中医治法是

2320. 患者，男，49岁，诊断为胃癌早期，症见胃脘胀满，时而痛窜两胁，嗳气呃逆，呕吐反胃，心烦，食少纳差。舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是