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题库：中医执业医师实践技能中医执业医师综合能力

中医执业医师实践技能

1681. 【第三站临床答辩】试题一：简要病史：男性，19岁，眼睑水肿、尿血2天。试题二：缺铁性贫血口服铁剂治疗时应该注意什么？试题三：急性心衰查体时应注意什么？

1682. 【第一站辨证论治】李某，女，32岁，未婚，工人。于2005年4月30日就诊。患者4天前与人发生口角后感觉上腹部疼痛，第2天疼痛渐移至右下腹部，疼痛剧烈，并逐渐加重，伴恶心呕吐，发热，体温达38.2℃。今天来我院就诊。现症见：右下腹疼痛剧烈，恶心呕吐，壮热，纳呆，小便可，大便秘。既往体健，无肝炎、结核病史及药物过敏史。患者平素喜食肥甘厚味。查体：T38.5℃，P98次／分，R22次／分，BP130/85mmHg。神志清楚，表情痛苦；心、肺未发现明显异常，右下腹麦氏点有压痛及反跳痛，并可扪及一触痛性包块。舌红，苔黄腻，脉弦数。辅助检查：血常规示白细胞总数17.5×10⁹/L，N85%。B型超声诊断显示右下腹部6.8cm×9.0cm不均匀杂乱的低回声包块，后壁回声增强。诊断为阑尾脓肿。【答题要求】 1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断：请与肠梗阻相鉴别（中西医结合），请与腹痛相鉴别（中医）。

1683. 【第二站基本操作】试题一：请演示腹部视诊检查方法。试题二：按肌肤的主要内容有哪些？

1684. 【第三站临床答辩】试题一：简要病史：女性，22岁，颜面水肿3天。试题二：泄泻与痢疾从临床表现上如何鉴别？试题三：如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液体后，患者怀疑自己得了癌症，你该如何回答患者？

1685. 【第一站辨证论治】黄某，男，22岁，学生，未婚。2008年1月8日初诊。3个月前无明显诱因出现颜面四肢水肿，按之没指，小便短少，请中医诊治。症见：肢体困重，胸闷，纳呆，泛恶，周身水肿，尿少，大便调。查体：T37.2℃，P100次／分，R19次／分，BP140/90mmHg。神志清，精神不振。心肺听诊无明显异常，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢中度凹陷性水肿。舌淡，苔白腻，脉沉缓。辅助检查：尿常规：尿蛋白（++++），红细胞（-）。24小时尿蛋白定量4.0g。血常规无异常。肾功能：BUN6.0mmol/L，SCr130μmol/L，ALB25g/L。【答题要求】 1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断：请与糖尿病肾病相鉴别（中西医结合），请与鼓胀相鉴别（中医）。

1686. 【第二站基本操作】试题一：请演示甲状腺触诊检查。试题二：请演示夹持进针操作。

1687. 【第三站临床答辩】试题一：简要病史：女性，65岁，肢体关节疼痛6个月。试题二：重度晕针的措施。试题三：对于不认真遵守和严重违反医德规范者应如何处理？

1688. 【第一站辨证论治】王某，男，52岁，已婚，司机。2006年8月12日初诊。患者近两年时有腹痛发作，伴里急后重，大便干稀不调，脘腹胀满，时有便中带血，曾于私人诊所就诊，诊为痔疮，后未再治疗，一月前出现反复低热，37.8℃左右，伴肛门灼热感，黏液脓血便，遂前来就诊。症见：发热，腹胀，纳差，大便挟黏液脓血，排便时肛门灼热感。既往体健，平素喜食辛辣，嗜酒。查体：T37.6℃，P82次／分，R18次／分，BP130/70mmHg。神志清醒，直肠指检可触及肿块，质韧，固定，表面凹凸不平，指套染血。舌红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：大便常规+潜血：白细胞（+），红细胞（++），潜血（++++）。肿块组织活检提示：直肠癌。【答题要求】 1．根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与痔疮相鉴别（中西医结合），请与痢疾相鉴别（中医）。

1689. 【第二站基本操作】试题一：请演示一指禅推法方法。试题二：请演示急救止血法。

1690. 【第三站临床答辩】试题一：简要病史：男性，65岁，发热、恶寒、头痛、无汗2天。试题二：急性心肌梗死常见的并发症有哪些？试题三：被患者家属打了该怎么办？

1691. 【第一站辨证论治】杨某，女，49岁，已婚，农民。2007年10月12日初诊。患者于3天前出现咳嗽，伴有发热、恶风、鼻塞，自行服用感冒药、止咳化痰药，症状不减。1天前咳嗽、咳痰加重，于今日来诊。现症见：咳嗽频剧，气粗，痰黄稠，咳吐不爽，口干，伴恶风、鼻塞、流黄涕。查体：T37.8℃，P80次／分，R19次／分，BP120/80mmHg。双肺散在粗的干啰音。舌红，苔薄黄，脉浮滑。实验室检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸片示肺纹理增粗。【答题要求】 1．根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与肺痈相鉴别（中医），请与流感相鉴别（中西医结合执业医师）。

1692. 【第二站基本操作】试题一：请演示心脏触诊检查方法。试题二：叙述并演示走罐法的操作。

1693. 【第三站临床答辩】试题一：简要病史：女性，65岁，肢体关节疼痛6个月。试题二：试述心房颤动的心电图表现。试题三：如何认识在医疗活动中收"红包"的主要危害？

1694. 【第一站辨证论治】李某，女，36岁，已婚。2008年5月10日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有外阴瘙痒。2周前曾有尿频、尿急、排尿疼痛，当时休息并服用氟哌酸后好转。近2天因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热、畏寒、口苦，排尿有热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。查体：T38.6℃，P88次／分，R21次／分，BP120/80mmHg。舌红，苔黄腻，脉滑数。双肾区有叩击痛，腹部双侧上输尿管点有压痛。辅助检查：尿常规示蛋白少量，白细胞（+++）／HP，红细胞（++）／HP；血常规示白细胞12.7×10⁹/L，中性粒细胞84%。【答题要求】 1．根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．中医病证鉴别，请与急性膀胱炎相鉴别（中西医结合执业医师）；请与癃闭鉴别（中医执业医师）。

1695. 【第二站基本操作】试题一：请演示脊柱叩击痛的操作。试题二：叙述拔罐后皮肤起疱应采取的措施。

1696. 【第三站临床答辩】试题一：简要病史：女性，65岁，左侧口眼歪斜3天。试题二：断针残端暴露的措施。试题三：胸外心脏按压的注意事项。

1697. 【第一站辨证论治】张某，男，39岁，已婚，工人。于2006年1月10日就诊。患者2年前因劳累后出现头晕、头重，休息后缓解，不伴头痛、呕吐，当时血压165/100mmHg，服"尼群地平"、"天麻丸"后缓解，其间反复发作，未做系统检查及治疗。6天前患者劳累后又出现头晕、头重、恶心、乏力、食欲不振，遂来诊。现症见：头晕，头重如蒙，恶心、纳呆，伴视物模糊。既往体健，无传染病史及药物过敏史。患者平素喜食肥甘。查体：T36.2℃，P81次／分，R20次／分，BP170/105mmHg。神志清，体态偏胖，心界不大，心率81次／分，律齐，舌质淡红，苔白腻，脉滑。辅助检查：头颅CT未见异常，心电图正常。【答题要求】 1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断：请与继发性高血压相鉴别（中西医结合），请与中风相鉴别（中医）。

1698. 【第二站基本操作】试题一：请演示脊柱叩击痛的操作。试题二：舌苔的望诊包括哪些内容？黄腻苔主何证。

1699. 【第三站临床答辩】试题一：简要病史：男性，12岁，颜面水肿2天。试题二：何为窦性心律？其心电图的特征是什么？试题三：叙述起针后血肿的处理。

1700. 第一站 1.病案（例）摘要：宋某，男，43岁，已婚，职员。2024年6月7日初诊。患者平素嗜食肥甘厚味，常饮烈酒，1周前与朋友饮酒后出现心悸阵作。现症：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。请与奔豚相鉴别。要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。（20分） 2.病案（例）摘要：霍某，女，20岁，学生，2024年3月9日初诊。患者13岁月经初潮，初潮后月经基本正常。近1年来，月经紊乱无期，时而量多如注，时而淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长。末次月经：2024年2月23日，至今未净，舌质淡，苔薄白，脉沉细。请与经期延长相鉴别。要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。（20分）