医学高级职称：老年医学_065-老年医学_来学网

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题库：医学高级职称：老年医学老年医学（副高）

医学高级职称：老年医学

521. 预激综合征可引起的心律失常包括

522. 心尖部第一心音强弱不等可见于

523. β-肾上腺素受体阻滞药由于可以减慢心率，故可用于治疗

524. 老年心房颤动控制室率的主要药物包括

525. 　患者女，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房扑动，心功能不全，门诊服用地高辛、利尿药2个月，突然心率转为绝对规则，HR 40次/min。

526. 　患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸史，2 h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP 90/60 mmHg，心脏无扩大，HR 147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。 [image001.gif] [image002.gif]

527. 心血管系统增龄性变化加重心力衰竭的病理生理过程不包括

528. 对老年急诊患者，最有助于排除心力衰竭的检查是

529. 老年心力衰竭进展的初始环节是

530. 判定射血分数尚保留的心力衰竭的主要指标不能采用

531. 老年心力衰竭时，机体不可能出现的变化是

532. 关于血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的应用，叙述正确的有

533. 老年心力衰竭患者，过度应用利尿药的危险包括

534. 心脏的增龄性变化可体现为

535. 老年心力衰竭发病前心脏常存在的增龄性变化有

536. 　患者男，72岁，因“活动后胸闷、心悸、气促2年，加重2 d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年，近2 d上呼吸道感染后症状加重，轻微活动易出现阵发性呼吸困难。陈旧性广泛前壁心肌梗死，病史8年。查体：P 110次/min，BP 160/90 mmHg；端坐呼吸，皮肤干、冷；双肺散在哮鸣音，双侧肺底可闻及细湿性啰音，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。血清肌钙蛋白正常。ECG：窦性心律，频发房性期前收缩，V[1.gif]～V[6.gif]导联ST段压低0.05～0.10 mV。

537. 　患者男，70岁，因“劳力性呼吸困难3年，间断双下肢水肿、少尿1年”来诊。有高血压病史28年。查体：BP 150/95 mmHg；呼吸平稳，自动体位；双下肺可闻及中小水泡音，心界向两侧扩大，HR 110次/min，心律绝对不齐；肝肋下4 cm，质软，有压痛，肝颈静脉反流征（＋）；双下肢压凹性水肿。ECG：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。

538. 　患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1 d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T 36.5 ℃，P 96次/min，R 30次/min，BP 120/70 mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR 130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。

539. 患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4 h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P 108次/min，R 30次/min，BP 150/60 mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR 108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3 cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。

540. 扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最相关的因素是