医学高级职称：老年医学_065-老年医学_来学网

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题库：医学高级职称：老年医学老年医学（副高）

医学高级职称：老年医学

401. 　患者男，81岁，因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体：巩膜轻度黄染。血常规：Hb 65 g/L，MCV 110 fl，MCH 38.5 pg，MCHC 350 g/L，WBC 3.1×10[~9.gif]/L，PLT 76×10[~9.gif]/L，网织红细胞0.005。

402. 　患者男，76岁，因“头晕、乏力3个月”来诊。查体：中度贫血貌。血常规：Hb 76 g/L，MCV 73 fl，MCH 22 pg，MCHC 301 g/L，WBC 5.6×10[~9.gif]/L，PLT 437×10[~9.gif]/L，网织红细胞0.01。

403. 　患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4 h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6 cm，长10.4 cm，上极可见5.1 cm×5.0 cm×5.0 cm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4 cm×5.3 cm，边界清楚，轻度强化，CT值44 HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5 cm×5.7 cm，SUV[max.gif] 18.29，边界清楚。

404. 　患者男，65岁，因“上腹不适6个月，头晕、乏力1个月”来诊。查体：T 37.2 ℃；贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨无压痛，HR 96次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下3 cm，脾肋下4 cm。血常规：Hb 86 g/L，WBC 29.3×10[~9.gif]/L，PLT 538×10[~9.gif]/L。肝、肾功能正常。

405. 　患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。

406. 　患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体：肝、脾不大。血常规：Hb 110 g/L，WBC 5.0×10[~9.gif]/L，分类正常，PLT 15×10[~9.gif]/L。

407. 　患者男，76岁，因“畏寒、高热，咳嗽14 d”来诊。查体：T 39 ℃，R 30次/min，BP 70/45 mmHg；皮肤淤斑。实验室检查：Hb 110 g/L，WBC 16×10[~9.gif]/L，PLT 17×10[~9.gif]/L，PT 17 s（对照12 s），纤维蛋白原1.2 g/L。

408. 　患者男，69岁，因“头晕、乏力1年，间断皮肤出血点3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T 36.6 ℃，P 88次/min，R 22次/min，BP 130/80 mmHg；重度贫血貌，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，双下肢皮肤可见散在出血点；心、肺（－），腹软，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。

409. 　患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重1 d”来诊。查体：T 36.4 ℃，P 84次/min，R 18次/min，BP 100/60 mmHg；贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5 cm大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（－），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。

410. 患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37 ℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。血常规：Hb 128 g/L，RBC 3.71×10[~12.gif]/L，WBC 4.9×10[~9.gif]/L，N 0.47，L 0.42，PLT 62×10[~9.gif]/L。腹部超声：脾厚5.6 cm，长径16.2 cm，未见占位。胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T[11.gif]椎体见弧形软组织密度影，CT值29 HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。

411. 患者男，52岁，因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显，轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体：T 36.8 ℃；重度贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及，皮肤、黏膜无黄染；胸骨可疑压痛，HR 109次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下2 cm，脾肋下平脐；双下肢水肿。

412. 　患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。血常规：Hb 89 g/L，WBC正常，PLT 50×10[~9.gif]/L。颅脑X线片：颅骨有溶骨性改变。

413. 　患者女，65岁，因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。血常规：Hb 90 g/L，WBC 5.0×10[~9.gif]/L，PLT 30×10[~9.gif]/L，平均红细胞体积78 fl。

414. 　患者男，72岁，因“咽痛3周，发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛，服感冒药（具体不详）后稍好转，1周前又加重，体温达39 ℃，伴鼻出血(量不多)和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。查体：T 37.8 ℃，BP 120/80 mmHg；贫血貌，皮肤散在出血点和淤斑；咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大；胸骨有轻压痛，肝、脾未触及。

415. AECOPD患者行有创机械通气的适应证除外

416. 患者男，71岁，因“突发呼吸困难1 h”来诊。患者长期卧床，既往下肢深静脉血栓病史。血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭。其最可能的诊断为

417. 压眶反射可以用来鉴别

418. 近来研究显示，在急性胰腺炎发病的第1个72 h，CRP明显升高与胰腺坏死有关。一般认为与胰腺坏死相关的CRP水平为

419. 急性心力衰竭的分级方法包括

420. 以下疾病如出现昏迷，但脑膜刺激征和神经系统局灶定位体征均阴性的有