小儿手术后肺部并发症，以呼吸道阻塞引起之窒息、肺膨胀不全及支气管肺炎最为常见。其发生原因有三：(1)呕吐物吸入呼吸道引起阻塞。(2)气管内分泌物增加。(3)气管内分泌物滞留，排出困难。

　　[预防]

　　1.手术前

　　(1) 非紧急手术而有急性呼吸道感染者，应待感染控制后2周再手术

　　(2) 婴儿在大手术前3天预防性使用抗生素

　　(3) 术前严格掌握禁食原则，急诊手术者术前进食应行胃肠减压并进行洗胃

　　(4) 注意水盐平衡，掌握补液速度

　　(5) 有慢性呼吸道疾病者，尽可能不做吸入麻醉

　　(6) 麻醉前正确使用阿托品

　　2.手术时

　　(1)保持适宜的较浅的外科麻醉。麻醉停止后，尽量吸出口、鼻腔、气管内分泌物。

　　(2)注意保暖。

　　3.手术后

　　(1)麻醉未醒前，采取头低头偏位，使呕吐物不易吸入气管。在未完全清醒前应有护理人员陪伴。

　　(2)手术后48小时内，应转换病孩体位(白天每2小时一次，晚上每4小时一次)，婴儿应时常抱起。

　　(3)鼓励病孩咳嗽及深呼吸，咳嗽时应协助病孩(以双手按住伤口)减轻因震动而引起之疼痛。

　　(4)避免过频使用镇静剂，以免抑制咳嗽反射。

　　(5)如痰液粘稠而不易咯出，可服祛痰剂或作蒸气吸人。

　　(6)如无禁忌，应鼓励早期起床。

　　[ 处理方法]

　　1.协助病孩翻身及咳嗽。

　　2.如有发绀及气急，作氧气治疗。

　　3.有呼吸困难者，给予5%二氧化碳及95%氧气吸入，或作蒸气吸入。

　　4.大量应用抗生素及磺胺类药物。

　　5.如有呼吸道阻塞现象，作气管吸引，如已有肺膨胀不全发生，应考虑作支气管镜吸引。

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