【重点辅导】2019年初级护师考试儿科护理学:小儿肥胖症

2018年10月09日 来源:来学网

  肥胖症是指长期能量摄入超过人体的消耗,导致体内脂肪蓄积过多,体重超过一定范围的营养障碍性疾病。
  体重超过同性别、同身高(长)小儿正常标准的20%以上者即为诊断。
  肥胖不仅影响小儿的健康,还成为成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病、胆石病、痛风等疾病以及猝死的诱因,应引起社会和家庭的重视。
  (一)病因及发病机制
  1.营养素摄入过多 如长期摄入淀粉类、高脂肪的食物过多,超过机体代谢需要,剩余热能转化为脂肪,积聚于体内。
  2.活动量过少 缺乏适当的活动和体育锻炼也是发生肥胖症的重要因素。因体力活动量过少,导致热能消耗减少,相对剩余热能转化为体脂蓄积。
  3.遗传因素 对双生子的研究表明,肥胖具有高度遗传性,肥胖双亲的后代也常常肥胖。
  4.其他 疾病、进食过快、精神创伤、心理因素等均可引起小儿肥胖。
  (二)临床表现
  临床上根据患儿体重增长情况,将儿童肥胖症分为3度。
  以同性别、同身高(长)正常小儿体重均值为标准,体重超过均值20%~29%者为轻度肥胖;
  超过30%~49%者为中度肥胖;
  超过50%者为重度肥胖。
  肥胖可发生于任何年龄,最常见于婴儿期、5~6岁和青春期3个年龄阶段。
  患儿食欲旺盛且有喜食高脂肪和甜食的习惯。
  肥胖的儿童常有疲劳感,易疲乏,用力时出现气短或腿痛。
  严重肥胖者可因脂肪过度堆积,导致肺通气不良,引起低氧血症、红细胞增多、发绀。
  严重时心脏扩大、心力衰竭甚至死亡,称肥胖-换氧不良综合征。
  体格检查可见患儿体态肥胖,皮下脂肪多而分布均匀。
  重度肥胖者可因胸腹、臀部、大腿脂肪过多致皮肤出现白色或紫色条纹。
  女性肥胖患儿的外生殖器发育大多正常,胸部脂肪增多,应与乳房发育鉴别;
  男性肥胖患儿由于大腿内侧、会阴部脂肪过多,阴茎可隐匿在脂肪组织中而被误诊为阴茎发育不良。
  患儿体格生长发育往往较正常儿童迅速。骨龄、智力、性发育正常或较早。
  患儿因体态肥胖,不爱活动,常出现自卑、胆怯、孤独等心理上的障碍。
  (三)辅助检查
  血清三酰甘油、胆固醇可增高;常有高胰岛素血症;肝超声显示有脂肪肝。
  (四)治疗原则
  采取控制饮食,加强运动,消除心理障碍,配合药物治疗的综合措施。
  (五)护理措施
  1.饮食疗法 为了达到减轻体重的目的,患儿每日摄入的热量必须低于机体消耗的总热量,同时必须满足小儿的基本营养及生长发育需要,以免影响其正常的生长发育。
  (1)每日食物供能总量的减少量,依患儿年龄及其肥胖程度而定。严重肥胖者,可按理想体重所需热能减少30%或更多。肥胖患儿多采用低脂肪、低糖类和高蛋白食谱。
  (2)培养良好的饮食习惯,提倡少量多餐,杜绝过饱,鼓励患儿选择体积大、饱腹感明显而热能低的蔬菜类食品,如萝卜、青菜、黄瓜、番茄等,食品应以蔬菜、水果、米饭、面食为主。
  2.运动疗法
  是减轻肥胖者体重的重要手段。鼓励患儿选择喜欢和有效的易于坚持的运动。运动要循序渐进,持之以恒。以运动后轻松愉快、不感到疲劳为原则,如运动后出现疲惫不堪,心慌气促以及食欲大增,提示活动量过度。
  3.心理护理
  解除患儿的心理负担,提高他们坚持控制饮食和运动锻炼的兴趣。消除因肥胖带来的自卑心理,鼓励患儿参与正常的社交活动。
  4.健康教育

相关推荐:第一时间获取海量备考资料、掌上题库!更多最新学习课程请下载来学APP[点击下载]!

来学网现已开通线上辅导课程,名师授课、专家答疑、更有定制科学复习计划!点击进入: 来学网

心之所往
来而学之

更多热门考试资讯,点击进入:来学网

在线视频学习,海量题库选择,点击进入:来学网

梅花香自苦寒来,学习是一个打磨自己的过程,希望小编整理的资料可以助你一臂之力。

点击进入>>>>来学网—未来因学而变

学习视频,在线题库、报考指南、成绩查询、行业热点等尽在来学网