【名师辅导】2019年整形外科学主治医师《专业知识》考试辅导(16)

2018年10月09日 来源:来学网

先天性唇腭裂

(一)先天性唇裂

1、分类及分度

单侧唇裂:单侧红唇裂。单侧红唇、白唇裂:裂隙未达到鼻基底。单侧完全性唇裂,南侧隐形唇裂。

双侧唇裂:双侧不完全唇裂;双侧混合型唇裂;完全性唇裂。

唇正中裂。

2、手术基本步骤:定点、切开、分离、缝合。

3、手术方法:

单侧唇裂:下三角瓣法;矩形瓣法;上三角瓣法,

双侧唇裂:直线闭合法,三角瓣法。

(二)先天性腭裂

1、分类

a、腭垂裂隙仅限于腭垂(悬雍垂)。

b、软腭裂裂隙局限于软腭。

c、不完全性腭裂裂隙已达硬腭但牙槽嵴完整。

d、单侧完全性腭裂牙槽嵴及软硬腭裂

e、双侧完全性腭裂

2、手术方法

a、langenbeck 在裂隙的两侧各作一双蒂的 骨膜瓣,充分游离后向中间靠拢。

b、Dorrance法 适用于软腭裂单瓣后推

c、双侧单蒂瓣法

3、术后的护理

a、早期注意防止咽喉部水肿,可给予激素;注意呼吸情况。防止舌后坠,必要时使用通气道。

b、注意观察有无术后出血,特别是腭大动脉有无损伤出血,必要时结扎或电凝止血。

c、术后清醒后可进温凉流食,逐渐过渡到半流食、普通饮食,严禁做吸吮动作,注意口腔卫生。

d、伤口内填塞碘仿纱条砂条可于一周后逐渐抽出,术后10-12天时一般可完全抽出,伤口随之愈合。

e、术后晚期应开始对患儿进行语言训练,改善发音。

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