【考前备战】2019年骨外科学主治医师相关专业知识—开放性骨折的处理

2018年10月09日 来源:来学网

开放性骨折的处理 •开放性骨折分型•按软组织损伤轻重

一度:皮肤被自内向外的骨折端刺破

二度:皮肤被割裂或压碎,皮下组织与肌肉有中等度损伤

三度:广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤,常合并神经血管伤Gustilo开放性骨折分类

Ⅰ型:开放性骨折,伤口小于1cm,清洁

Ⅱ型:开放性骨折,伤口长于1cm,无广泛软组织损伤、撕脱或撕脱的皮瓣

ⅢA型:一段开放性骨折,有广泛软组织切割伤或撕脱的皮瓣,但有适当的软组织 覆盖骨折处 •ⅢB型:开放性骨折,有广泛软组织缺损,骨膜剥脱、骨外露、污染严重

ⅢC型:开放性骨折合并动脉损伤处理原则

早期彻底清创•整复及固定骨折 •清除创面,将开放性骨折转变为闭合性骨折•预防感染 处理方法必须争取在6-8小时内行清创缝合 •急诊抗休克治疗•临床检查

清创术:术前准备、麻醉选择、要点

清创:清洗伤肢、止血带的使用、切除创口边缘、清理创腔或创袋、处理皮下组织 及脂肪组织、处理筋膜肌肉肌腱血管神经、处理关节韧带与关节囊、处理骨外膜、止血、处理骨折端、再次清洗 修复

开放笥骨折的内固定•修复损伤的血管•修复神经•修复肌腱•创口引流 •创口的闭合:缝合、皮瓣(带蒂、游离)•术后必需的外固定•术后抗生素等应用

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