【黄金考点】2019普通外科主治医师考试专业知识考点:胃肿瘤

2018年10月09日 来源:来学网

胃肿瘤

(一)良性肿瘤

临床表现:多见于中年以上男性,常无症状,多在X线钡餐检查或手术时偶然发现。

诊断:胃镜(不选钡餐——不易与恶性肿瘤鉴别)。

治疗:积极外科。

(二)胃癌——补充较多。

1.临床表现

早期:无特异症状,有胃疼痛,食欲缺乏,消瘦乏力及呕血、黑便等。

晚期:上腹肿块,锁骨上淋巴结肿大。

2.诊断

共用备选答案

A.X线钡餐

B.胃镜

C.腹部B超

D.螺旋CT

E.正电子发射成像(PET)

1.常用

2.最有效

3.观察胃的邻近脏器受浸润及转移情况

4.有助于诊断和术前临床分期

5.判断淋巴结与远处转移病灶情况

X线钡餐检查、纤维胃镜检查和胃液细胞学检查是3项关键性手段。 3项联合应用早期诊断率达98%。 

3.治疗

手术——主导地位。

①胃癌根治性切除:整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁的胃的全部或部分,按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结,重建消化道。

·早期胃癌:D2以下的胃切除术。

早期胃癌,仅限于粘膜或粘膜下层者,无论有无淋巴转移。

<5mm:微小胃癌

<10mm:小胃癌

仅在粘膜活检时发现:“一点癌”

·进展期胃癌:D2淋巴结廓清的胃切除术。

D:实际手术时淋巴结的清除范围。第一站全部清除为D1,第二站全部清除为D2。

A.胃部分切除术——仅行胃癌原发病灶的局部姑息性切除。

适用于年高体弱或大出血、穿孔,病情严重不能耐受根治性手术者。

B.根治性胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除。

胃切断线要求:距肿瘤肉眼边缘5cm以上,且应切除3/4-4/5胃组织。

另一端切缘:切除食管下端即距贲门3~4cm或切除十二指肠第一段即距幽门3~4cm。

②姑息性手术:

晚期胃癌伴幽门梗阻——胃空肠吻合术。

【来学宝典】—海量题库+高质量考试同步题库+考前押题、模拟试题!学习神器!获取>>

来学网现已开通线上辅导课程,名师授课、专家答疑、更有定制科学复习计划!点击进入: 来学网

心之所往
来而学之

更多热门考试资讯,点击进入:来学网

在线视频学习,海量题库选择,点击进入:来学网

梅花香自苦寒来,学习是一个打磨自己的过程,希望小编整理的资料可以助你一臂之力。

点击进入>>>>来学网—未来因学而变

学习视频,在线题库、报考指南、成绩查询、行业热点等尽在来学网