基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理

　　一、A1
　　1、急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是
　　A、ST段弓背向上抬髙
　　B、异常高大两支不对称的T波
　　C、ST段压低
　　D、高大的R波
　　E、T波低平
　　2、心电图检查时红色导联线应连接在
　　A、右上肢
　　B、右下肢
　　C、左下肢
　　D、胸前
　　E、左上肢
　　3、肥厚型心肌病的特征为

　　A、心脏扩大为主，累及左右心室
　　B、心力衰竭
　　C、心肌非对称性肥厚，心室腔变小
　　D、以左心受累为主，伴有不同程度的肥厚
　　E、心室收缩功能减低
　　4、下列属于Ⅱ度房室传导阻滞心电图表现的是
　　A、PR间期进行性延长，直至QRS波群脱落
　　B、PR间期超过0.20秒，无QRS波群脱落
　　C、PP间隔相等，RR间隔相等
　　D、P波频率大于QRS波频率
　　E、QRS波群形态取决于阻滞部位
　　5、导致心包炎最常见的致病菌是
　　A、金黄色葡萄球菌
　　B、军团菌
　　C、结核杆菌
　　D、支原体
　　E、真菌
　　6、下列与心房颤动心电图特征不符合的是
　　A、P波消失
　　B、R-P间隔相等
　　C、QRS波群形态正常
　　D、形态、振幅均变化不定的f波
　　E、QRS波群频率为100～160次/分
　　7、属于节律异常的脉搏是
　　A、缓脉
　　B、丝脉
　　C、细脉
　　D、洪脉
　　E、速脉
　　8、冠状动脉发生粥样硬化易患因素或危险因素中下列哪项不妥
　　A、高血压
　　B、高脂血症
　　C、吸烟
　　D、糖尿病
　　E、与苯接触
　　9、下列影响血流阻力的主要因素是
　　A、毛细血管口径
　　B、动脉管壁弹性
　　C、心脏收缩力
　　D、血液黏滞性
　　E、小动脉和微动脉口径
　　10、正常人心脏的起搏点为
　　A、窦房结
　　B、房室结
　　C、结间束
　　D、希氏束
　　E、蒲肯野纤维
　　11、在循环系统中，静脉又称为
　　A、阻力血管
　　B、功能血管
　　C、容量血管
　　D、直捷通路
　　E、动静脉短路
　　12、心脏的血液供应主要来自于
　　A、左冠状动脉
　　B、右冠状动脉
　　C、冠状动脉
　　D、肺动脉
　　E、肺静脉
　　13、慢性肺淤血的X线检查的特征性表现是
　　A、肺门血管影增强
　　B、右下肺动脉增宽
　　C、Kerley B线
　　D、肺门呈蝴蝶状
　　E、肺野大片融合阴影
　　14、可使心率加速、心肌收缩力加强的体液因素是
　　A、乙酰胆碱
　　B、钾
　　C、镁
　　D、钠
　　E、心肌抑制因子
　　15、关于心脏传导系统的说法，不正确的是
　　A、心脏的传导系统由窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网组成
　　B、传导系统的主要功能为产生并传导冲动，维持心脏的正常节律
　　C、正常人由窦房结发放冲动
　　D、心脏的正常起搏点是窦房结
　　E、房室结具有最高自律性
　　16、关于交感神经对血液循环的调节，以下叙述不正确的是
　　A、交感神经兴奋时心率加快
　　B、交感神经兴奋时心肌收缩力增强
　　C、交感神经兴奋α、β受体调节血液循环
　　D、副交感神经兴奋时血压升高
　　E、交感神经兴奋时通过肾上腺素能受体产生与副交感神经相反的作用
　　17、引起心前区疼痛最常见的循环系统疾病是
　　A、心脏神经症
　　B、肺梗死
　　C、冠心病
　　D、急性心包炎
　　E、病态窦房结综合征
　　18、引起病毒性心肌炎最常见的病原体是
　　A、轮状病毒
　　B、HBV
　　C、疱疹病毒
　　D、HAV
　　E、柯萨奇病毒B
　　19、风湿性心瓣膜疾病最常见侵犯的瓣膜是
　　A、主动脉瓣
　　B、肺动脉瓣
　　C、二尖瓣
　　D、三尖瓣
　　E、人工瓣膜
　　20、严重左心衰竭时，病人出现少尿的主要原因是
　　A、肾小球滤过率下降
　　B、血液进行再分配，肾血流量明显减少
　　C、体循环淤血
　　D、病人饮水量减少
　　E、肾小管重吸收增多
　　21、心脏瓣膜病变中，最多见的是
　　A、二尖瓣病变
　　B、三尖瓣病变
　　C、主动脉瓣病变
　　D、肺动脉瓣病变
　　E、联合瓣膜病变

　　二、A3/A4
　　1、患者，女性，46岁，风心病二尖瓣狭窄十余年，近一周来出现劳累后胸闷、心悸，休息后稍缓解，近两日来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次/分，HR98次/分，BP105/75mmHg，R18次/分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。
　　<1> 、入院后超声心动图检查二尖瓣瓣口面积为1.3cm2，该患者二尖瓣狭窄的程度是
　　A、正常下限
　　B、轻度狭窄
　　C、轻中度狭窄
　　D、中度狭窄
　　E、重度狭窄
　　<2> 、明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法是
　　A、X线检查
　　B、心电图
　　C、超声心动图检查
　　D、介入检查
　　E、主动脉造影
　　<3> 、为明确患者左心房是否存在附壁血栓应采取的检查是
　　A、二维超声心动图
　　B、食管超声
　　C、彩色多普勒血流显像
　　D、M型超声心动图
　　E、放射性核素心室造影
　　三、B
　　1、A.血胆碱酯酶
　　B.血淀粉酶
　　C.血透明质酸酶
　　D.血肌酸磷酸激酶
　　E.血碱性磷酸酶
　　<1> 、急性心肌梗死发作时会引起哪种酶升高
　　A B C D E
　　<2> 、急性胰腺炎时会引起哪种酶升高
　　A B C D E
　　2、A.心功能A级
　　B.心功能B级
　　C.心功能C级
　　D.心功能D级
　　E.心功能E级
　　<1> 、客观检查示有严重心脏、血管疾病为
　　A B C D E
　　<2> 、客观检查示有中度心脏、血管疾病为
　　A B C D E
　　<3> 、客观检查示有轻度心脏、血管疾病为
　　A B C D E
　　3、A.中心性发绀
　　B.周围性发绀
　　C.混合性发绀
　　D.血管性晕厥
　　E.阿-斯综合征
　　<1> 、缩窄性心包炎患者肺泡毛细血管血液中的氧气在组织中过多消耗引起
　　A B C D E
　　<2> 、肺水肿患者体循环毛细血管中还原血红蛋白增多可出现
　　A B C D E
　　<3> 、充血性心力衰竭病人的发绀可为
　　A B C D E

【答案部分】

　　一、A1
　　1、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　心肌梗死急性期可见异常宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高及T波倒置。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　2、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　心电图检查时红色导线连接在右上肢。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　3、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　4、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　Ⅱ度房室传导阻滞，PR间期进行性延长;相邻的RR间期进行性缩短，直至P波后QRS波群脱落;包含QRS波群脱落的RR间期比正常窦性PP间期短。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　5、
　　【正确答案】 C

　　【答案解析】
　　在我国导致急性心包炎的最常见致病菌为结核杆菌。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　6、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　心房颤动心电图表现为：①P波消失，代之以350～600次/分、间隔不均匀、形状、大小不同的f波;②QRS波群间隔绝对不规则，心室率通常在100～160次/分;③QRS波形态一般正常。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　7、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　节律异常的脉搏有间歇脉和脉搏短细。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　8、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　易患因素包括血清胆固醇升高、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　9、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　下列影响血流阻力的主要因素是小动脉和微动脉口径。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　10、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　心脏传导系统的细胞均能发出冲动，但以窦房结的自律性最高，成为正常人心脏的起搏点。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　11、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　本题考查了心脏的血管。心脏血管分动脉、毛细血管和静脉3种。动脉又称阻力血管，主要输送血液;毛细血管又称功能血管，是血液和组织液交换营养物质和代谢的场所;静脉又称容量血管，汇集从毛细血管来的血液，运送回心脏。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　12、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　本题考查了心脏自身的供血，心脏的营养主要由冠状动脉来供给，冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，其中左冠状动脉分支为前降支和回旋支两大支。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　13、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　肺淤血的有无及其程度能直接反映心功能状态。早期肺静脉压增高时，主要表现为肺门血管影增强;肺动脉压力增高时可见右下肺动脉增宽，进一步出现肺间质水肿可使肺野模糊;Kerley B线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现;急性肺泡性肺水肿时肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合的阴影。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　14、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　本题考查了循环系统的体液调节。儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快，心肌收缩力加强;乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子等则起相反作用。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　15、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　本题考查了心脏的传导系统。心脏的传导系统是由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导冲动，维持心脏正常节律。传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网。窦房结具有最高的自律性。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　16、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　本题考查了循环系统的神经调节。调节循环系统的神经有两组，一组是交感神经，兴奋时通过肾上腺素能的α和β受体使心率加快，心肌收缩力增强，周围血管收缩，血压升高;另一组是副交感神经。兴奋时通过乙酰胆碱能受体使心率减慢，心肌收缩力减弱，周围血管扩张，血压降低。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　17、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　选项中的疾病均可导致胸痛的发生，但循环系统疾病导致的心前区疼痛常由心肌缺血、缺氧所致。冠心病(心绞痛、心肌梗死)为最常见原因。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　18、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　本题考查了病毒性心肌炎的病因。各种病毒都可以引起心肌炎，临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒A、B，ECHO病毒，脊髓灰质炎病毒，流感病毒和HIV等引起，尤其是柯萨奇病毒B感染占多数。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　19、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　20、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　严重左心衰竭时血液进行再分配，首先是肾血流量明显减少，病人出现少尿。长期慢性肾血流量减少可有肾功能不全的相应症状。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　21、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　本题考查了瓣膜病。心脏瓣膜病变中，最常受累者为二尖瓣，其次为主动脉瓣。

　　二、A3/A4
　　1、
　　<1>、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　正常成人二尖瓣瓣口面积为4～6cm2。瓣口面积减至2.0cm2以下为轻度狭窄，瓣口面积小于1.5cm2为中度狭窄，小于1cm2时为重度狭窄。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<2>、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　本题考查了二尖瓣狭窄的诊断检查。超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。M型超声心动图示EF斜率降低，二尖瓣前叶活动曲线双峰消失，呈城墙样改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。食管超声对左心房附壁血栓的检出意义极大。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<3>、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　本题考查了二尖瓣狭窄的诊断检查。超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。M型超声心动图示EF斜率降低，二尖瓣前叶活动曲线双峰消失，呈城墙样改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。食管超声对左心房附壁血栓的检出意义极大。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　三、B
　　1、
　　<1>、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)为心肌所特有，故具特征性。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<2>、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　急性胰腺炎可有血淀粉酶的升高。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　2、
　　<1>、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<2>、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<3>、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　本题考查了心功能分级的另一种方式：即根据临床客观检查如心电图、X线、负荷试验、超声心动图等来评估病人的心脏病变的严重程度，划分为4级：A级：无任何心脏、血管疾病的客观依据;B级：客观检查示有轻度心脏、血管疾病;C级：客观检查示有中度心脏、血管疾病;D级：客观检查示有严重心脏、血管疾病。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　3、
　　<1>、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<2>、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　这组题考查了发钳的分类和原理。肺水肿患者发生严重的肺循环淤血，导致氧和不足，引起的发绀称为中心性发绀;缩窄性心包炎患者肺泡毛细血管血液中的氧气在组织中过多消耗引起氧和血红蛋白减少，还原血红蛋白增多属于周围性发绀;充血性心力衰竭病人的发绀属于混合性发绀。
　　【该题针对“基础知识-第二章 循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<3>、
　　【正确答案】 C

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