【重磅推荐】2019年主管护师内科护理学: 呼吸系统疾病病人的护理

2018年10月08日 来源:来学网

基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理

  一、A1
  1、患者,男性,60岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病。现需判断患者气流受限情况,应采取的检查是
  A、痰培养
  B、X线检查
  C、血细胞计数
  D、肺功能检查
  E、动脉血气分析
  2、下列哪项不是慢性阻塞性肺气肿的病因
  A、吸烟
  B、细菌、病毒感染
  C、不良饮食习惯
  D、气候
  E、大气污染
  3、最常见的肺炎是
  A、细菌性肺炎
  B、病毒性肺炎
  C、非典型病原体肺炎
  D、真菌性肺炎
  E、军团菌肺炎
  4、下列关于急性上呼吸道感染的描述错误的是
  A、成人普通感冒多由细菌感染引起
  B、普通感冒主要表现为咽干、喉痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,一般肺部无干、湿性啰音
  C、急性细菌性扁桃体炎患者可有高热、咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面常有黄色点状渗出物
  D、感冒患者如出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等常提示并发中耳炎
  E、受凉、淋浴、过度疲劳常为急性上呼吸道感染的诱因
  5、肺结核好发于
  A、肺尖
  B、左肺上叶
  C、左肺下叶
  D、右肺上叶
  E、右肺下叶
  6、慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是

  A、支气管扩张
  B、慢性支气管炎
  C、支气管哮喘
  D、尘肺
  E、肺纤维化
  7、下列哪项是慢性支气管炎急性发作的最常见原因
  A、吸烟
  B、感染
  C、大气污染
  D、气温下降
  E、过敏
  8、造成急性上呼吸道感染的病原体临床最常见
  A、细菌
  B、病毒
  C、衣原体
  D、支原体
  E、立克次体
  9、下列关于胸膜腔的描述错误的是
  A、胸膜腔是一个潜在的开放腔隙
  B、胸膜腔内为持续负压
  C、正常人胸膜腔内有少量浆液起润滑作用
  D、呼气时胸膜腔内负压减小
  E、胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素
  10、下列哪种细胞可以分泌表面活性物质调节肺泡表面张力
  A、Ⅰ型肺泡上皮细胞
  B、Ⅱ型肺泡上皮细胞
  C、巨噬细胞
  D、纤毛细胞
  E、杯状细胞
  11、支气管自哪级开始参与气体交换
  A、支气管
  B、终末细支气管
  C、呼吸性细支气管
  D、肺泡管
  E、肺泡囊
  12、关于慢性支气管炎的描述,哪项错误
  A、指气管、支气管黏膜的慢性感染性炎症
  B、主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息
  C、常并发阻塞性肺气肿
  D、吸烟是其主要病因
  E、临床可分为单纯型、喘息型
  13、下列病因都与肺癌的发生有关,除外
  A、吸烟
  B、病毒感染
  C、大气污染
  D、职业因素
  E、过敏因素
  14、对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为
  A、纤维支气管镜检查
  B、高分辨率CT
  C、肺部磁共振检查
  D、胸部影响学检查
  E、放射性核素扫描
  15、以下肺癌对化疗最敏感的是
  A、鳞状上皮癌
  B、小细胞分化癌
  C、大细胞未分化癌
  D、小细胞癌
  E、腺癌

  16、周围型肺癌最常见的组织学类型是
  A、鳞癌
  B、小细胞癌
  C、腺癌
  D、大细胞癌
  E、转移癌
  17、关于慢性肺源性心脏病的X线表现,哪项错误
  A、常有肺、胸基础疾病表现
  B、可有急性肺部感染的表现
  C、肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
  D、右心室肥大征象
  E、右下肺动脉干扩张,其横径≥10mm,其横径与血管横径之比≥1.07
  18、慢性肺心病机制中,导致肺动脉高压形成的最主要因素是
  A、肺泡毛细血管受压
  B、缺氧
  C、呼吸性酸中毒
  D、高碳酸血症
  E、继发性红细胞增多
  19、下列哪个疾病最容易变成慢性肺心病
  A、支气管哮喘
  B、慢性纤维空洞型肺结核
  C、急性支气管炎
  D、慢性阻塞性肺疾病
  E、弥漫性支气管扩张
  20、呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是
  A、通气/血流比值失调
  B、弥散功能障碍
  C、肺泡通气量不足
  D、氧耗量增加
  E、肺内动静脉分流增加
  21、诊断呼吸衰竭的血气标准是
  A、PaO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHg
  B、PaO2<50mmHg和(或)伴有PaCO2>60mmHg
  C、PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHg
  D、PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg
  E、PaO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg
  22、机体对缺氧最敏感的部位是
  A、心脏
  B、大脑皮质组织细胞
  C、呼吸中枢
  D、肝细胞
  E、肾小球
  23、关于原发型肺结核,下列哪项是错误的
  A、初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部
  B、结核分枝杆菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎
  C、容易出现空洞和排菌
  D、多数病灶逐渐自行吸收
  E、多发生于儿童
  24、最常见的成人肺结核是
  A、原发型肺结核
  B、血行播散型肺结核
  C、浸润型肺结核
  D、慢性纤维空洞型肺结核
  E、结核性胸膜炎
  25、关于肺炎链球菌肺炎,下列哪项错误
  A、可表现为大叶性肺炎
  B、一般不引起肺组织坏死或形成空洞
  C、肺炎消散后,多留有纤维瘢痕
  D、治疗首选青霉素
  E、少数患者可并发脓胸
  26、关于医院获得性肺炎,哪项不正确
  A、多继发于有各种原发疾病的危重患者,治疗困难
  B、革兰阳性球菌所占比例最高,常为混合感染
  C、耐药细菌日益增多
  D、一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎
  E、在医院内感染的肺炎
  27、社区获得性肺炎最常见的病原菌是
  A、军团菌
  B、葡萄球菌
  C、肺炎克雷伯杆菌
  D、肺炎球菌
  E、铜绿假单胞菌
  28、慢性阻塞性肺疾病(COPD)最确切的定义是指
  A、单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
  B、喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
  C、以气流受限为特征的肺部疾病
  D、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病
  E、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病
  29、与慢性支气管炎发生与发展有关的重要因素是
  A、过敏
  B、感染
  C、气候
  D、吸烟
  E、烟雾
  30、下列关于左、右主支气管的描述错误的是
  A、气管在隆凸处分为左、右主支气管
  B、右主支气管较左主支气管粗、短、直
  C、进行气管插管时,若插入过深时易误插入右主支气管
  D、异物易吸入左主支气管
  E、肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关
  二、B
  1、A.鳞癌
  B.腺癌
  C.小细胞未分化癌
  D.大细胞未分化癌
  E.细支气管肺泡癌
  <1> 、肺癌恶性程度最高的类型是
  A B C D E
  <2> 、手术切除机会最多的类型是
  A B C D E
  <3> 、对化疗最敏感的类型是
  A B C D E
  <4> 、肺癌最常见的病理类型是
  A B C D E

  【答案部分】

  一、A1
  1、
  【正确答案】 D
  【答案解析】
  肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标,对慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  2、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  凡能引起细支气管炎性变化和通气阻塞的因素,均可导致弥漫性肺气肿。最常见的病因是慢性支气管炎,其次是支气管哮喘、支气管扩张、肺尘埃沉着症、肺纤维化。吸烟、空气污染、感染等引起慢性支气管炎的因素均可引起肺气肿。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  3、
  【正确答案】 A
  【答案解析】
  细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%,在儿童、老年人和应用免疫抑制患者中病死率极高。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

  4、
  【正确答案】 A
  【答案解析】
  急性上呼吸道感染70%~80%由病毒所致。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  5、
  【正确答案】 A
  【答案解析】
  肺结核好发于肺尖。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  6、
  【正确答案】 B
  【答案解析】
  支气管慢性炎症引起管腔狭窄,不完全阻塞,且慢性炎症破坏小支气管壁软骨,失去支气管正常的支架作用,吸气时气体尚能进入肺泡,呼气时因胸膜腔内压增加、支气管过度缩小、陷闭而气体排出困难,肺泡内大量气体积聚,压力升高,肺泡明显膨胀。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  7、
  【正确答案】 B
  【答案解析】
  感染 反复长期的病毒、细菌和支原体感染是慢性支气管炎发生、发展的重要因素之一,也是本病急性发作的重要因素。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  8、
  【正确答案】 B
  【答案解析】
  急性上呼吸道感染70%~80%由病毒所致。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  9、
  【正确答案】 A
  【答案解析】
  胸膜腔是一个由脏层胸膜和壁层胸膜构成的密闭潜在腔隙。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  10、
  【正确答案】 B
  【答案解析】
  肺泡上皮细胞有Ⅰ型细胞、Ⅱ型细胞和巨噬细胞。Ⅰ型细胞呈扁平型,是气体交换的主要场所,Ⅱ型细胞分泌表面活性物质降低肺泡表面张力,以防止肺萎陷。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  11、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  从气管至第16级终末细支气管为气体通道,不参与气体交换,从第17级呼吸性细支气管开始,有部分肺泡参与气体交换。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  12、
  【正确答案】 A
  【答案解析】
  慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,可由感染或非感染因素(如理化刺激)引起,故A选项表述有误,其他选项均为慢性支气管炎的临床特点。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  13、
  【正确答案】 E
  【答案解析】
  此题考查肺癌的病因,较简单。肺癌的发病与吸烟、职业因素、空气污染、电离辐射、维生素A缺乏、病毒感染及肺部慢性炎症等因素有关,其中最主要的病因是吸烟。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  14、
  【正确答案】 A
  【答案解析】
  纤维支气管镜检查:通过此检查对中央型肺癌可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌,纤维支气管镜检查对肺癌的诊断具有重要意义。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  15、
  【正确答案】 D
  【答案解析】
  此题考查肺癌组织病理学分型的特点。肺癌的组织学分型是以肺癌的生物学特点及预后为依据的,可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(包括鳞癌、腺癌、大细胞癌)两大类,其治疗原则不同:小细胞肺癌(又叫小细胞未分化癌,故选项B错误)对化疗敏感,治疗以化疗为主,辅以手术或放疗;非小细胞肺癌早期则以手术治疗为主。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

  16、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  此题考查肺癌的组织学和解剖学分型的特点。周围型肺癌指发生在段及段以下支气管的癌肿,以腺癌较多见;中央型肺癌指发生在段支气管以上至主支气管的癌肿,多为鳞癌和小细胞未分化癌。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  17、
  【正确答案】 E
  【答案解析】
  此题考查肺心病辅助检查的影像学表现,除一些定性的指标外,还有定量的评估,难度较大,然而该部分内容是大纲要求掌握的内容,主管护师对这方面的内容还是应予以关注。慢性肺心病的X线检查除胸、肺基础疾患的征象及可能的肺部感染征象外,尚有肺动脉高压(如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm,其横径与血管横径之比≥1.07,肺动脉段高度≥3mm)和右心室肥大征象。故此题E选项错误。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  18、
  【正确答案】 B
  【答案解析】
  机体缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒,使肺小动脉收缩、痉挛,引起肺动脉高压。其中缺氧是肺动脉高压形成最主要的因素。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  19、
  【正确答案】 D
  【答案解析】
  此题考查慢性肺心病的病因。慢性支气管、肺疾病是引起肺心病的主要原因,其中最常见的病因是COPD(慢性阻塞性肺疾病),约占80%~90%。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  20、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  此题考查呼吸衰竭的发病机制。缺氧和二氧化碳潴留发生的主要机制是肺泡通气量不足、通气与血流比例(V/Q)失调、肺动-静脉样分流、弥散障碍及氧耗量增加。其中,肺泡通气不足——可引起缺O2和CO2潴留及二氧化碳分压升高。而二氧化碳分压升高,直接影响肺泡二氧化碳分压。呼吸驱动力减弱,呼吸道阻力增加,生理无效腔增加均可导致通气不足。故最主要的发病机制是C。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  21、
  【正确答案】 D
  【答案解析】
  此题考查呼吸衰竭诊断的血气标准。在海平面静息状态下,呼吸空气时,PaO2<60mmHg(8kPa)和(或)伴有PaCO2>50mmHg(6.67kPa)为呼吸衰竭。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  22、
  【正确答案】 B
  【答案解析】
  中枢神经系统尤其大脑皮质组织细胞对缺O2十分敏感,突然中断供氧(纯氮)20秒可出现深昏迷和全身抽搐。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  23、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  此题考查原发型肺结核的临床特点,考生应结合继发型肺结核,区别记忆。原发型肺结核多发生于儿童和初进城市的成年人,原发病灶通常可见于肺上叶底部、中叶或下叶上部,结核分枝杆菌从原发病灶通过淋巴管到达肺门淋巴结,引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎,称为原发综合征。多数病灶逐渐自行吸收或钙化。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  24、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  此题是关于肺结核分型常见的考查内容。原发型肺结核多见于少年儿童和初进大城市的成年人,而成人最常见的肺结核类型是浸润型肺结核。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  25、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  此题从肺炎链球菌的病理变化和治疗方面考查考生对该病的掌握情况,但这道题可从总体上把握。常见的病原体所致肺炎中除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌等可引起肺组织的坏死性病变易形成空洞外,肺炎治愈后多不遗留瘢痕,肺的结构和功能均可恢复,由此可知肺炎链球菌肺炎待肺炎消散后,一般不遗留瘢痕。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  26、
  【正确答案】 B
  【答案解析】
  此题从定义、易患人群、病原学及治疗等方面考查医院获得性肺炎的临床特点,应注意医院获得性肺炎常见致病菌为革兰阴性杆菌。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  27、
  【正确答案】 D
  【答案解析】
  此题考查肺炎的病原学特点。按照感染来源,肺炎可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎,肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺部感染。临床最常见的肺炎类型,居社区获得性肺炎的首位。而医院获得性肺炎常见致病菌为革兰阴性杆菌(铜绿假单胞菌、肺炎杆菌等),其次为金黄色葡萄球菌、真菌等。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  28、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  此题考查COPD的定义。COPD的确切定义是一种以气流受限为特征的肺部疾病,其气流受限不完全可逆,呈缓慢进行性发展,故此题正确答案为C。从选项设置来看,该题旨在考查COPD与慢性支气管炎和肺气肿的关系,COPD与慢性支气管炎或肺气肿密切相关,当慢性支气管炎或肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不完全可逆时,则诊断为COPD,考生应明确概念。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  29、
  【正确答案】 B
  【答案解析】
  慢性支气管炎的发病与吸烟、感染、大气污染、理化因素、气温突变、过敏及遗传等因素均有关。其中,吸烟为重要的发病因素,而感染是慢性支气管炎发生和发展的重要因素之一,慢性支气管炎患者急性发作最多见的原因为细菌或病毒感染。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  30、
  【正确答案】 D
  【答案解析】
  气管在隆凸处分为左、右主支气管,右主支气管较左主支气管粗、短而陡直,因此异物或吸入性病变(如肺脓肿)多发生在右侧,气管插管过深时亦易误入右主支气管。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  二、B
  1、
  <1>、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  小细胞未分化癌(简称小细胞癌) 是肺癌中恶性程度最高的一种,约占原发性肺癌的1/5。因其细胞质内含神经分泌颗粒,可引起异位内分泌综合征。小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  <2>、
  【正确答案】 A
  【答案解析】
  鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌) 是肺癌中最常见的类型,约占原发肺癌的1/2,多见于老年男性,与吸烟的关系最密切。生长缓慢,转移较晚,手术切除机会相对较多,但对放、化疗不如小细胞未分化癌敏感。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  <3>、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  小细胞未分化癌(简称小细胞癌) 是肺癌中恶性程度最高的一种,约占原发性肺癌的1/5。因其细胞质内含神经分泌颗粒,可引起异位内分泌综合征。小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
  <4>、
  【正确答案】 A
  【答案解析】
  该题考查肺癌的组织学分型与治疗的关系。鳞癌是肺癌中最常见的类型,约占原发肺癌的1/2,多见于老年男性,与吸烟的关系最密切。生长缓慢,转移较晚,手术切除机会相对较多,但对放、化疗不如小细胞未分化癌敏感;小细胞未分化癌是肺癌中恶性度最高的一种,对放、化疗较其他类型敏感。
  【该题针对“基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

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