【重点整理】2019年内科护理学主管护师考试:病毒性心肌炎

2018年10月08日 来源:来学网

第二章 循环系统疾病病人的护理

  第八节 病毒性心肌炎
  一、病因 柯萨奇病毒B感染占多数。
  二、临床表现
  1.病毒感染:发病前1~3周,病人常有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感等。
  2.心脏受累症状:常出现心悸、胸闷、呼吸困难、心前区隐痛、乏力等表现。严重者甚至出现阿斯综合征、心源性休克。
  3.体征:可见与发热程度不平行的心动过速。
  三、治疗原则
  1.急性期应安静卧床及补充营养。通常症状于数周内消失。
  2.应用营养心肌、促进心肌代谢的药物。
  3.治疗并发症 由于心肌本身的坏死易导致洋地黄中毒,所以洋地黄用量应偏小。如病人出现完全性房室传导阻滞或Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,并反复发生阿-斯综合征者应及时安装临时人工心脏起搏器。目前不主张早期使用糖皮质激素。
  四、护理措施
  1.休息与活动:最重要。急性期需绝对卧床休息3天,第4天可进行关节主动运动,坐位洗漱,进餐;第2周可扶床站立,室内走动;第3周可楼道内走动,上下一层楼。
  2.活动中监测:严密监测活动时心率、心律、血压变化,若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等,应停止活动,以此作为限制最大活动量的指征。
  3.病毒性心肌炎病人可发生心力衰竭,应指导病人尽量避免呼吸道感染、剧烈运动、情绪激动、饱餐、妊娠、寒冷、用力排便等诱发因素。
  4.病毒性心肌炎病人半数以上可出现各种类型的心律失常,故急性期应心电监护,一旦发生严重心律失常,立即遵医嘱给予抗心律失常药物,或配合临时起搏、电复律等。

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