【高效备战】2019年心血管内科主治医师考试专业知识讲义:先天性心血管病

2018年10月08日 来源:来学网

先天性心血管病

房间隔缺损

室间隔缺损

1.房间隔缺损以第二孔(继发孔)未闭型最常见。

2.房间隔缺损听诊特点为胸骨左缘第2肋间有收缩期吹风样杂音,第二心音亢进与分裂。

3.房间隔缺损采用手术治疗即缺损修补术,手术的最佳时机在学龄前。

4.室间隔缺损最常见位置以膜部缺损最常见。

5.室间隔缺损最常见类型--脊下型。

6.室间隔缺损听诊特点为胸骨左缘第3~4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音,常伴有震颤,肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。

7.室间隔缺损手术治疗最佳手术时机在学龄前,成年人选择在无右至左分流时。

8.房间隔缺损患者超声心动图检查提示房间隔回声失落,多普勒超声显示心房处左至右分流,可有右心室肥大。

9.室间隔缺损患者超声心动图可见室间隔连续中断,多普勒超声可测得高速湍流,在室间隔处有左至右分流,可伴有左右心室肥大。

动脉导管未闭

1.体征在胸骨左缘第2肋间左锁骨下方有连续性机器样杂音,多伴有震颤。

2.多普勒超声可见动脉导管与肺动脉内有连续性高速湍流(左至右分流),左心室、左心房扩大,肺动脉增宽。

3.治疗原则以手术治疗为主,结扎或切断缝合导管,手术越早越好,亦可经心导管进行介入性治疗。

4.内科治疗主要预防感染性心内膜炎。

5.胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤,常见病变为动脉导管未闭。

6.临床上可出现差异性青紫(上半身不紫而下半身紫)的先天性心脏病是动脉导管未闭。

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