【考点解析】2019年内分泌主治医师考试专业知识考点:钠电解质代谢失调

2018年10月08日 来源:来学网

钠电解质代谢失调

1.水钠代谢失常分为失水、水中毒、低钠血症、高钠血症。

2.失水临床上分为高渗性、等渗性及低渗性3类。

3.低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量减少。

4.等渗性失水主要表现为口渴及循环衰竭症状。

5.等渗性失水的临床表现为休克常伴有代谢性酸中毒。

6.治疗等渗性脱水理想的液体是平衡盐溶液。

7.治疗高渗性脱水理想的液体是0.45%氯化钠液。

8.水过多是指水在体内过多潴留超过正常体液量。

9.高容量综合征者应以利尿脱水、减轻心脏负荷为主,首选襻利尿药,如呋塞米等。

10.典型病例一:女性,52岁,因反复呕吐5d入院。血清钠118mmol/L,脉搏120/min,血压70/50mmHg。应诊断为重度缺钠。

11.典型病例二:男,36岁,矿工。体重60kg。被困井下8d,获救后口渴、躁狂,体重降至55kg,血清钠155mmol/L,应初步诊断为重度缺水。

12.典型病例三:男,32岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐,最可能出现的水、电解质失调是等渗性缺水。

13.女性,22岁,因食管烧伤8d入院,入院时口渴、躁狂,体重55kg,血气分析HCO3 16mmol/L,血清钠155mmol/L,输液时首选的是0.45%氯化钠。

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