【章节考点】2019年内科主治医师考试基础知识第一章考点:水肿

2018年10月08日 来源:来学网

一、常见病因

(一)全身性水肿

1.心源性水肿 主要是右心衰竭,还见缩窄性心包炎、心包积液或积血等。

2.肾源性水肿 见各型肾炎和肾病。

3.肝源性水肿 见肝硬化与门脉高压症、肝癌。

4.营养不良性水肿 见低蛋白血症、肾病综合征、蛋白丢失性肠病、吸收不良。

5.内分泌代谢疾病所致水肿:甲状腺功能减退等引起的粘液性水肿。

6.妊娠性水肿。

7.结缔组织疾病所致水肿。

8.变态反应及药物所致水肿等。

(二)局部性水肿

常见局部炎症和过敏、肢体静脉血栓形成、上下腔静脉阻塞综合征、丝虫病等。

二、发生机制

(一)毛细血管血流动力学改变

1.毛细血管内静水压增加。

2.血浆胶体渗透压降低。

3.组织液胶体渗透压增高。

4.组织间隙机械压力降低。

5.毛细血管通透性增强。

(二)水钠潴留

1.肾小球滤过功能降低

2.肾小管对钠水的重吸收增加

(1)肾小球滤过分数增加。

(2)醛固酮分泌增加。

(3)抗利尿激素分泌增加。

(三)静脉、淋巴回流障碍 多产生局部性水肿。

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