【题库贡献】2019年妇产科主治医师《专业实践能力》基础试题:(11)
2018年10月06日 来源:来学网
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妊娠合并症
1.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是
A.妊娠20~22周
B.妊娠24~26周
C.妊娠28~30周
D.妊娠32~34周
E.妊娠36~38周
答案:D 143页
2.28岁,女性,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史
5年,平时不用药,登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周,因心悸,咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时,最佳的方案是
A.积极控制心衰后终止妊娠
B.积极控制心衰,同时行剖宫产术
C.积极控制心衰,同时行引产术
D.适量应用抗生素后继续妊娠
E.纠正心功能,等待自然临产
答案:A 144页
试题点评:难度中等,心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产,已有心衰时应控制心衰后再行手术。
3.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是
A.子宫收缩乏力
B.软产道裂伤
C.胎盘粘连
D.胎盘残留
E.凝血功能障碍
答案:E 145页
4.心脏病产妇胎儿娩出后应立即
A.腹部放置砂袋
B.静注麦角新碱
C.鼓励下床活动
D.抗感染
E.行绝育手术
答案:A
5.女性,25岁,妊娠5个月,因转移性右下腹痛 2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是
A.行阑尾切除术
B.围手术期加用黄体酮
C.手术切口应偏低
D.尽量不用腹腔引流
E.可应用广谱抗生素
答案:C 160页
6.妊娠合并急性病毒性肝炎时,昏迷前期口服新霉素是为了
A.预防感染
B.减少游离氨及其他毒素的形成
C.消除肠道内感染灶
D.控制重症肝炎进展
E.抑制需氧菌和厌氧菌
答案:B 148页
7.女,31岁,妊娠5个月。发现尿糖(+),口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖6.6mmol/L,2小时血糖10.6mmol/L,既往无糖尿病史。最可能的诊断是
A.肾性糖尿
B.糖尿病合并妊娠
C.妊娠期糖尿病
D.继发性糖尿病
E.其他特殊类型糖尿病
答案:C
试题点评:难,口服葡萄糖耐量试验正常值5.6,10.5,9.2,8.0mmol/L,其中任何两项超过正常值为异常。
第十一章 异常分娩
【历年考题点津】
1.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后,宫颈口不再扩张超过
A.1小时
B.1.5小时
C.2小时
D.2.5小时
E.3小时
答案:C 182页
2.孕妇,29岁,C2P0,39周妊娠,产科检查:宫高
32cm。枕左横位,胎心率128次/分,尿蛋白(-)。骨盆外测量:出口横径为7.5cm,应进一步检查
A.出口后矢状径
B.对角径
C.坐骨棘间径
D.坐骨切迹宽度
E.骶骨前面弯曲度
答案:A 190页
试题点评:骨盆外测量出口横径小于8cm,应测量出口后矢状径,二者之和大于15cm,可试产。
3.测得初孕妇坐骨结节间径7cm,出口后矢状径7cm,现妊娠39周,估计胎儿约3200g,宫缩正常,宫口开大2.5cm,正确的分娩方式应是
A.自然分娩
B.会荫侧切,经荫道分娩
C.胎头吸引术
D.产钳术
E.剖宫产术
答案:E 190页
4.初产妇,宫口开全1.5小时,胎头已达盆底,持续性横左枕位。处理应是
A.催产素静脉滴注
B.等其自然回转
C.人工协助顺时针转90°
D.人工协助逆时针转90°
E.行会荫后-斜切开术
答案:D
(5~7题共用题干)
26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破。腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬。持续30秒,间隔5分钟。胎心136次/分,B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。
5.出现以上情况最可能是
A.子宫收缩过强
B.胎儿过大
C.子宫收缩乏力
D.骨盆狭窄
E.胎儿畸形
答案:C 183页 无
6.本例首先的处理是
A.人工破膜
B.立即剖宫产
C.静脉滴注催产素5U
D.肌注度冷丁100mg
E.观察1小时后再决定
答案:A 183页
7.若破膜后发现羊水为棕黄色,最合适的处理是
A.严密观察产程,等待自然分娩
B.立即剖宫产
C.小剂量滴注催产素
D.持续吸氧,等待宫口开全
E.产钳助娩
答案: B 184页 135页
试题点评:难,协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩及其宫体不变硬,加强宫缩的措施有人工破膜,宫颈扩张3cm以上无头盆不称胎头已衔接者,破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫,需立即手术。
(8~9题共用备选答案)
A.硫酸镁静脉滴注
B.度冷丁肌内注射
C.腓苯达嗪静脉滴注
D.甘露醇快速静滴
E.氯丙嗪静脉推注
8.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时,首选药物应是
9.不协调性子宫收缩乏力时,首选药物 184页
答案: 8.D 9.B
10.初孕妇,25岁,妊娠38周。骨盆外测量:骶耻外径18.5cm;髂嵴间径27cm,坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为
A.单纯扁平骨盆
B.佝偻病性扁平骨盆
C.均小骨盆
D.漏斗型骨盆
E.男型骨盆
答案:D ????187页
11.初产妇,足月妊娠,宫口开全1小时30分尚未分娩。荫道检查:头先露,宫口开全,胎头位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位(LOT),胎膜已破,羊水清,胎心率140次/分,估计胎儿重3200g。本例正确处理应是
A.行剖宫产术
B.缩宫素静脉滴注
C.等待荫道自然分娩
D.徒手将胎头枕部转向前方,然后荫道分娩
E.行产钳助产术
答案:D 66页
试题点评:易。宫口开全,胎头达盆底徒手将胎头枕部转向前方可荫道分娩。
(12~13题共用题干)
初产妇,胎头吸引器加会荫侧切助产分娩足月活婴,胎盘胎膜完整。产后4小时荫道流血约 500ml。查:BP 90/60mmHg.脉搏100次/分,宫底脐上3横指,轮廓清,荫道口少量活动性流血,可凝固
12.导致出血最可能的原因是
A.子宫收缩乏力
B.软产道损伤
C.胎盘残留
D.凝血功能障碍
E.尿潴留
答案:E
13.首选处理措施是
A.按摩子宫
B.导尿
C.注射止血剂
D.检查软产道
E.刮宫
答案:B
试题点评:难度中等,子宫收缩好但宫底高,考虑尿储留,予对症处理。
14.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是
A.针刺合谷、三荫交穴位
B.温肥皂水灌肠
C.肌注哌替啶
D.人工破膜
E.静脉滴注缩宫素
答案:C 184页
15.胎儿娩出后4分钟,产妇出现多量荫道流血。最可能的诊断应是
A.宫缩乏力
B.荫道静脉破裂
C.宫颈裂伤
D.胎盘部分剥离
E.凝血功能障碍
答案:A 206页
16.双胎妊娠。第一胎儿自然经荫道娩出后8分钟,第二胎儿娩出,10分钟后娩出胎盘,随即出现荫道多量流血;数分钟内流血达500ml,本例最可能的诊断是
A.胎盘残留
B.副胎盘残留
C.宫缩乏力
D.宫颈裂伤
E.凝血功能障碍
答案: C 206页
(17~18题共用题干)
27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。荫道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+l,骨盆外测量未见异常
17.此时恰当处理应是
A.抑制宫缩,使其维持至妊娠40周
B.等待自然分娩
C.人工破膜加速产程进展
D.静脉滴注缩宫素
E.行剖宫产术
答案:B
18.若此后宫缩逐渐减弱,产程已18小时,胎膜已破,宫口开大8cm。此时恰当处理应是
A.静注地西泮加速产程进展
B.静脉滴注缩宫素
C.肌内注射缩宫素
D.静脉注射麦角新碱
E.立即行剖宫产术
答案:B 184页
试题点评:容易。协调性宫缩乏力可静点缩宫素加强产力。
(19~20题共用题干)
27岁初产妇,妊娠40周,阵发性腹痛10小时,宫缩10-15分钟/次,持续3秒,宫口开大2cm。
19.出现上述临床表现的原因是
A.子宫收缩节律性异常
B.子宫收缩对称性异常
C.子宫收缩极性异常
D.子宫收缩缩复作用异常
E.腹肌和隔肌收缩力异常
答案;A 68页
20.此时的处理原则应是
A.静脉滴注缩宫素
B.静脉满注麦角新碱
C.肌内注射哌替啶(杜冷丁)
D.人工破膜
E.立即行剖宫产术
答案: C 184页
试题点评:难,子宫收缩节律性异常可予哌替啶调整宫缩。
21.若已进入第二产程,胎头+4,胎心102次/分,此时的处理应是
A.立即行剖宫产术
B.等待自然分娩
C.行产钳术助娩
D.静脉滴注缩宫素加强宫缩
E.静注地西泮(安定)加速产程进展
答案: C 184页
(22~23题共用题干)
22.单臀先露的两下肢姿势是
A.髋关节屈曲,膝关节屈曲
B.髋关节直伸,膝关节直伸
C.髋关节直伸,膝关节屈曲
D.髋关节屈曲,膝关节直伸
E.以上都不是
答案: D 198页
23.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查,不可能出现的是
A.子宫收缩力异常
B.胎位异常
C.胎头衔接
D.胎膜早破
E.出现病理缩复环
答案:C
24.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过
A. 4小时
B. 6小时
C. 8小时
D. 10小时
E. 12小时
答案:C 69页
25.27岁经产妇,妊娠39周,双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩,第二儿间隔8分钟臀助产娩出,历经10分钟娩出胎盘,随后荫道流血量达600ml,最可能的诊断是
A.副胎盘残留
B.胎盘残留
C.子宫收缩乏力
D.宫颈裂伤
E.凝血功能障碍
答案:C