【高效备战】2018年中医执业医师《中医诊断学》突破考点:卫气营血辨证

2018年10月04日 来源:来学网


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  第十三单元 卫气营血辨证

  重点:复习要点

  卫气营血证的辨证要点

  卫气营血证的分类及各证的临床表现

  卫气营血证的治法、方药、方剂组成

  卫气营血证的传变及意义

  清代—叶天士—《外感温热篇》—外感温热病

  卫分证

  重点:鉴别要点

  风热犯卫证——发热,微恶风寒,舌边尖红,脉浮数

  燥热犯卫证——发热恶寒、咳嗽少痰、咽干鼻燥

  重点:治法方药

  风热犯卫证——辛凉解表,宣肺泄热——银翘散

  燥热犯卫证——辛凉甘润,轻透肺卫——桑杏汤

  气分证

  重点:鉴别要点

  邪热壅肺证——身热而不恶寒,咳喘,舌红苔黄,脉数

  热扰胸膈证——心烦懊(忄农)、坐卧不安

  热结肠道证——身热、大便不通、小便不畅

  重点:治法方药

  邪热壅肺证——清热宣肺平喘——麻杏石甘汤

  热扰胸膈证——清宣郁热——栀子豉汤

  热结肠道证——通大肠之秘,泄小肠之热——导赤承气汤

  营分证

  重点:鉴别要点

  热灼营阴证——身热夜甚、心烦躁扰、斑疹隐隐

  热陷心包证——身灼热、神昏谵语

  重点:治法方药

  热灼营阴证——清营泄热。兼表者,佐以透表——清营汤

  热陷心包证——清心开窍——清营汤送服安宫牛黄丸,或紫雪丹、至宝丹

  血分证

  重点:鉴别要点

  热盛动血证——身体灼热,躁扰不安,斑色紫黑

  热盛动风证——身热壮盛,甚则狂乱、神昏

  热盛伤阴证——持续低热、暮热早凉、五心烦热

  重点:治法方药

  热盛动血证——凉血散血,清热解毒——犀角地黄汤

  热盛动风证——凉肝息风——羚角钩藤汤

  热盛伤阴证——育阴清热——黄连阿胶汤

  卫气营血证的传变

  重点:顺传与逆传

  顺变:卫分——气分——营分——血分

  标志:温病由浅入深的演变规律

  逆变:邪入卫分后,不经气分阶段直接深入营分、血分

  标志:病情更加急剧、重笃

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