A2

　　1、A县张某系艾滋病患者，在B市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到A县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是

　　A、司法部门

　　B、公安部门

　　C、疾病控制中心

　　D、民政部门

　　E、卫生行政部门

　　2、某医师在取得合法医师资格证书后，擅自从事婚前医学检查、产前诊断，虽然卫生部门制止，仍不改正，并实施终止妊娠手术，依据规定，给予

　　A、吊销其执业证书

　　B、行政拘留

　　C、没收违法所得

　　D、没收非法财物

　　E、罚款

　　3、李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤的患者会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使患者面部畸形愈合。对于该医疗行为应当承担民事责任的主体是

　　A、甲医院和李某

　　B、乙医院和李某

　　C、乙医院

　　D、李某

　　E、甲医院

　　4、某医院发生一起重大医疗过失行为，造成一患者死亡，鉴定为一级医疗事故。其父、其妻、其妹及堂兄、表弟等6人从外地赶来参加了医疗事故的处理。根据《医疗事故处理条例》规定，医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不超过

　　A、5人

　　B、6人

　　C、3人

　　D、4人

　　E、2人

　　5、某市体育场出现垮塌事故，重伤者42人，急送附近医院抢救。市中心血站根据该院用血要求，急送一批无偿献血的血液到该院。抢救结束后，尚余900ml血液，该院却将它出售给另一医疗机构。根据《献血法》规定，对于该医院的这一违法行为，当地卫生局除了应当没收其违法所得外，还可以对其处以罚款

　　A、10万元以下

　　B、50千元以下

　　C、100万元以下

　　D、5万元以下

　　E、30万元以下

　　6、某大学新生入校军训期间发生不适，几天后确诊为病毒性肝炎。校保健室初步诊治后，便安排其医院住院治疗，并未引起注意。过几天后，该生的同学、班主任、军训的军官相继发病。保健室负责人及管理学生的干部为此受到学校的严厉批评，若造成该传染病的严重传播，应当报告疫情者可能承担的法律责任是

　　A、行政处分

　　B、行政罚款

　　C、吊销执照

　　D、注销注册

　　E、刑事责任

　　7、女性患者，五年前患肝炎，现体检发现，颈胸部有蜘蛛痣，腹部膨隆，有移动性浊音，腹壁浅静脉曲张，出现"海蛇头"，白/球比例倒置。应该诊断为

　　A、色素性肝硬化

　　B、门脉性肝硬化

　　C、中度慢性肝炎

　　D、寄生虫性肝硬化

　　E、淤血性肝硬化

　　8、女性，56岁，慢性肝炎史25年，6年前出现食管粘膜下静脉曲张，4个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者最可能的诊断是

　　A、慢性肝炎

　　B、慢性肝炎伴肝硬化

　　C、慢性肝炎伴胆管上皮癌

　　D、慢性肝炎伴食管静脉曲张

　　E、肝硬化伴肝细胞性肝癌

　　9、女性，51岁，7年来经常腹胀，下肢浮肿，面部有蜘蛛痣，腹水(+)，肝未触及，脾肋缘下1.5cm。应诊断为

　　A、慢性肝淤血

　　B、门脉性肝硬化

　　C、酒精性肝炎

　　D、慢性肝炎

　　E、肝癌

　　10、某患者，胃镜检查时发现胃窦部有一圆形溃疡，直径3cm，溃疡较浅，边缘不整齐，外形火山口状。其诊断最可能为

　　A、急性胃溃疡

　　B、应激性溃疡

　　C、早期凹陷型胃癌

　　D、胃溃疡病

　　E、溃疡型胃癌

　　11、患者安于已经适应的角色，小病大养，该出院而不愿意出院，此时患者的状态被称为角色行为

　　A、强化

　　B、冲突

　　C、异常

　　D、缺如

　　E、减退

　　12、男,38岁。因有明显的幻觉及妄想表现而到医院就诊。经询问病情后，医生欲采用心理测验对其进行评估，以协助诊断。针对该患者,通常 可采用的心理测验工具为

　　A、EPQ

　　B、MMPI

　　C、SAS

　　D、SCL-90

　　E、TAT

　　13、女，21岁，主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近1年来发展为见到熟人也害怕与之说话，且一说话就脸红，对于该患者首选的心理治疗方法是

　　A、生物反馈

　　B、系统脱敏

　　C、人本主义

　　D、催眠治疗

　　E、自由联想

　　14、某心理咨询师，在某市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物,这位治疗师故意未理睬他的患者,他遵循的是心理治疗的哪项原则

　　A、真诚原则

　　B、保密原则

　　C、回避原则

　　D、中立原则

　　E、灵活原则

　　15、为探讨儿童白血病的病因，选择200例确诊白血病的儿童。同时选择200例同期同医院无白血病的儿童，然后调查其母亲孕期X线照射情况。此研究方法为

　　A、现况研究

　　B、病例对照研究

　　C、队列研究

　　D、回顾性前瞻研究

　　E、临床实验研究

　　16、5岁女童，因发热头痛3天，昏迷半天，于2013年9月3日入院。体查：体温40℃，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC 15.0×109/L，N 0.75，L 0.25，脑脊液无色透明，WBC 120×106/L，N 0.80，L 0.20，糖 2.5mmol/L，氯化物 119mmol/L，蛋白定量 0.5g/L，可能的诊断为：

　　A、流行性脑脊髓膜炎

　　B、结核性脑膜炎

　　C、虚性脑膜炎

　　D、流行性乙型脑炎

　　E、脑型疟疾

　　17、35岁女性，手术后二个月出现腹胀，乏力，ALT200U/L，手术时输血800ml，化验甲肝抗体(-)，HBsAg(-)，抗HBc(+)，抗HBs(+)，抗HCV(+)，诊断应考虑

　　A、术后引起中毒性肝炎

　　B、甲型肝炎

　　C、乙型肝炎

　　D、输血后肝炎

　　E、急性丙型肝炎，输血所致

　　18、幽门梗阻患者呕吐6天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH 7.5，会发生哪种紊乱

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、呼吸性碱中毒

　　C、代谢性酸中毒

　　D、代谢性碱中毒

　　E、低钾血症

　　19、男性，28岁，不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是

　　A、高渗性缺水

　　B、低镁血症

　　C、等渗性缺水

　　D、稀释性低钠血症

　　E、水中毒

　　20、男性，15岁，体检发现甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，未诉异常症状。血清检查TSH、T3、T4均正常，则对该患者以下措施最适当的是

　　A、次全甲状腺切除术

　　B、放射性131I治疗

　　C、甲状腺素片

　　D、碘滴剂2滴，每日3次

　　E、暂不治疗

　　21、男性，28岁，心悸、怕热、多汗、消瘦、易饥饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低、T3和T4增高。诊为甲亢。甲巯咪唑(他巴唑)每天30mg。20天后血白细胞2.2×109/L。中性粒细胞1.0×109/L，甲亢的下一步治疗宜选

　　A、甲巯咪唑剂量减半再用

　　B、甲巯咪唑与升白细胞药合用

　　C、立即手术治疗

　　D、放射性核素131Ⅰ治疗

　　E、白细胞恢复正常后立即手术治疗

　　22、女性，19岁，学生。近1年来经常脑内反复思考问题。如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是

　　A、神经衰弱

　　B、焦虑症

　　C、癔症

　　D、强迫症

　　E、精神分裂

　　23、某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于

　　A、近事遗忘

　　B、远事遗忘

　　C、错构

　　D、妄想性回忆

　　E、虚构

　　24、某病患，男性，27岁，见到北京市宣武医院后说，宣武是武林，里面有条小溪，万马奔腾往前冲，患者的症状提示

　　A、被害妄想

　　B、嫉妒妄想

　　C、被控制感

　　D、思维散漫

　　E、夸大妄想

　　25、在对某双向障碍的患者治疗中，出现碳酸锂中毒的早期症状为

　　A、厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应

　　B、震颤、共济失调

　　C、发热、定向障碍

　　D、癫痫大发作

　　E、下肢水肿、多尿

　　26、在躯体疾病所致的精神障碍患者中，下述哪项不是该类患者所共有的临床特点

　　A、精神症状多有“昼轻夜重”的波动性

　　B、可表现出急性或慢性脑病综合征

　　C、精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期

　　D、病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当

　　E、具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现

A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据《中华人民共和国传染病防治法》第四章第二十四条：医疗保健机构、卫生防疫机构发现传染病时，应当及时采取下列控制措施：对甲类传染病病人和病原携带者，乙类传染病中的非典、肺炭疽病人和人感染高致病性禽流感患者，予以隔离治疗。隔离期限根据医学检查结果确定。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安部门协助治疗单位采取强制隔离治疗措施。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　未经卫生行政部门许可，取得国家颁发的有关合格证书，擅自从事婚前医学检查或者出具婚前医学检查证明、医学鉴定证明的，由县级以上卫生行政部门予以制止，并可以给予警告或处以500元以上2000元以下的罚款;情节严重的，可处以2000元以上10000元以下的罚款;构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　医疗事故责任的主体是该医疗机构及其医务人员，乙医院邀李某到本医院进行手术，并发生了医疗事故，因此乙医院和李某应当承担民事责任，与甲医院无关。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　造成患者死亡、重度残疾的为一级医疗事故。参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处10万元以下的罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任：①非法采集血液的;②血站、医疗机构出售无偿献血的血液的;③非法组织他人出卖血液的。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　《传染病防治法》第六十五条地方各级人民政府未依照本法的规定履行报告职责，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情，或者在传染病暴发、流行时，未及时组织救治、采取控制措施的，由上级人民政府责令改正，通报批评;造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员，依法给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者有肝炎病史，有门脉高压症的表现：(1)腹水形成：腹部膨隆，有移动性浊音;(2)侧支循环开放：腹壁浅静脉曲张，出现“海蛇头”;(3)肝功能障碍：颈胸部有蜘蛛痣，白/球比例倒置。因此选B。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者有较长的肝炎病史，食管胃底静脉曲张破裂，肝脏有肿块，甲胎蛋白阳性，综合考虑选E。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　门脉高压的主要临床表现有：①胃肠道淤血、水肿，致患者食欲缺乏和消化不良;②脾脏肿大可引起脾功能亢进;③腹水形成，表现为腹腔内出现大量草黄色的清亮液体。腹水形成的主要原因有：肝窦淤血，液体由肝窦壁流出，经肝被膜流入腹腔;肝细胞合成清蛋白的能力下降致低蛋白血症;肝细胞激素灭能功能下降使血中醛固酮和抗利尿激素的水平升高，引起水和钠离子潴留;④门静脉和腔静脉之间的吻合支开放，形成侧支循环。胃底食管静脉曲张破裂可引起呕血。腹壁浅静脉曲张出现海蛇头，痔静脉曲张出现便血。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　良性溃疡(溃疡病)

　　恶性溃疡(溃疡型胃癌)

　　外形

　　圆形或椭圆形

　　火山口状等

　　大小

　　溃疡直径一般<2cm

　　溃疡直径常>2cm

　　深度

　　较深

　　较浅

　　边缘

　　整齐、不隆起

　　不整齐、隆起

　　底部

　　较平坦

　　凹凸不平，有坏死出血

　　周围粘膜

　　黏膜皱襞向溃疡集中

　　黏膜皱襞中断，呈结节状肥厚，因粘膜下层有癌组织生长

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　角色行为强化多发生在由患者角色向常态角色转化时。由于适应了患者的生活，产生了对疾病的习惯心理。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本测验适用对象包括初中生至成人(14岁以上)。本测验的目的是从感觉、情感、思维、 意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何。它对有心理症状(即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘)的人有良好的区分能力。适用于测查某人群中哪些人可能有心理障碍,某人可能有何种心理障碍及其严重程度如何。不适合于躁狂症和精神分裂症。本测验不仅可以自我测查，也可以对他人(如其行为异常，有患精神或心理疾病的可能)进行核查，假如发现得分较高，则应进一步筛查。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脱敏治疗：根据两种相反的情绪或行为不能同时并存，且可相互抵消的交互抑制论点，学习用放松的心身状态去克服恐惧、焦虑。关键是由轻到重、有顺序(系统)的进行。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　保密原则：心理治疗往往涉及病人的各种隐私。为保证材料的真实，保证病人得到正确及时的指导，同时也为了维护心理治疗本身的声誉及权威性，必须在心理治疗工作中坚持保密原则。

　　15

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　病例对照研究是以确诊的患有特定疾病的患者作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例。经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为该因素与疾病之间存在着统计学上的关联。故选B。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　流行性乙型脑炎起病急，有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状。体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。脑脊液：呈无色透明，压力仅轻度增高，白细胞计数增加，在50～500/mm，个别可高达1000/mm以上。病初2～3天以中性粒细胞为主，以后则单核细胞增多。糖正常或偏高，蛋白质常轻度增高，氯化物正常。病初1～3天内，脑脊液检查在少数病例可呈阴性。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者有输血病史，且肝功能化验指标有异常，所以，考虑选E。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　该患者血钾降低，细胞内钾离子会向外转移，同时血液中的氢离子向细胞内移动，导致代谢性碱中毒。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性失水一般都是等渗性脱水。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据患者临床表现、查体及化验考虑为单纯性青春期甲状腺肿，可以暂时不考虑治疗。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　抗甲状腺药物治疗是基础治疗，常用药物是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，治疗的不良反应主要是粒细胞减少，外周血白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应及时使用促白细胞增生药，故选B。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　强迫症 属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　妄想性回忆指患者将过去(产生妄想以前)的经历与当前的妄想内容联系起来，剔除了回忆中与妄想内容相抵触的部分，夸大了回忆中与妄想内容可以联系的部分。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　思维散漫最多见于精神分裂症。

　　思维散漫，是指病人在意识清晰的状态下，用一组多少有些联系的思维去取代思路清晰，结构严谨的思维，思维活动缺乏主题，内容和结构散漫无序。虽然单独语句的语法无明显错误，但在思维过程中一些概念的应用有障碍，同时前后语句之间的联系或呈机械性联想，或出现一些突发的与现实无关的内在性观念，以致思维展开脱离原有轨道.语句间缺乏逻辑性联系。本题中病人从“宣武”的武字出发，联想到武林，多少有点关联，但随之后面的思维就没有关联，思维缺乏主体，每一句话单独看可以说是合理的，关联到一起就缺乏逻辑联系，故属于思维散漫的表现。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　剂量增大可引起中毒，症状主要为神经系统异常，表现为意识障碍、昏迷、肌张力增高、深反射亢进、共济失调、震颤发生。

　　早期副作用主要是上消化道症状，如果是锂中毒先兆，特征性的表现是粗大震颤、抽动、眩晕，而导致的共济失调的表现。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　躯体疾病所致的精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归与所患躯体疾病的病情变化是相一致的，即精神障碍随躯体疾病发生而出现，随躯体疾病加重而明显，随躯体疾病环境或治愈而消失。