趋势命题:2018年内科主治医师全真模拟(4)

2018年02月26日 来源:来学网

 

 

2018年卫生资格考试备考中,考生需要结合2017年相关情况进行。备考前期,需各位考生勤加练习,多看辅导、多做试卷。对于2018年内科主治医师考试,来学网小编搜集了如下资料,可提供广大考生参考!

 

1、哪一项不是肾病性水肿的机制0.5分

 

A.血浆胶体渗透压下降

 

B.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统

 

C.肾小管重吸收增加

 

D.肾小球滤过率下降

 

E.抗利尿激素分泌增加

 

正确答案:D

 

答案解析:肾病性水肿时肾小球滤过率并不下降,所以肾小球滤过率下降是不对的,其余机制均正确。

 

2、一男性患者,20岁,反复尿频、尿急一年余,伴有会阴部胀痛,饮酒后症状加重,多次尿常规检查未见明显异常,B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常,抗感染效果不佳。下一步应作哪项检查0.5分

 

A.再行尿常规检查

 

B.前列腺液常规检查

 

C.前列腺CT检查

 

D.膀胱镜检查

 

E.经直肠B超检查

 

正确答案:B

 

答案解析:患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状,尿常规及B超均未见异常,应检查前列腺液,其他检查暂时意义不大。

 

3、男性患者,65岁,间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。应采取何种治疗措施0.5分

 

A.肾癌根治术

 

B.肾造瘘

 

C.肾盂癌根治术

 

D.肾囊肿去顶术

 

E.以上都不对

 

正确答案:C

 

答案解析:间歇性全程无痛肉眼血尿为肾盂癌的常见症状,膀胱镜检可发现患侧输尿管口喷血,IVP示可见肾盂充盈缺损。

 

4、女性患者,30岁,左腰被撞击1小时后就诊。查BP:120/70mmHS.Hb:110g/L,腹部无肌紧张及压痛,左侧腹触及包块,范围局限,无移动性浊音。可能的诊断为0.5分

 

A.对侧肾积水

 

B.肝破裂

 

C.胃穿孔

 

D.肾外伤后肾积水

 

E.肾外伤,肾周血、尿液外渗

 

正确答案:E

 

答案解析:患者左腰被撞击1小时,无腹部肌紧张及压痛,无移动性浊音,左侧腹触及包块,范围局限。患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水,只能是肾外伤后引起肾周血、尿液外渗。

 

5、对于肾单位,下列哪一项叙述不正确0.5分

 

A.是肾的解剖功能单位,双肾共200万个左右

 

B.由肾小球及与之相连的肾小管组成

 

C.肾小球包括毛细血管网与肾小囊两部分组成

 

D.肾小管包括近曲小管、袢及远曲小管三部分

 

E.因肾小球多在皮质,亦称皮质肾单位,肾小管在髓质,故称髓旁肾单位

 

正确答案:E

 

答案解析:肾单位是由肾小球及与之相连的肾小管共同组成,所以一般不说皮质肾单位和髓旁肾单位,所以关于因肾小球多在皮质亦称皮质肾单位,肾小管在髓质所以称髓旁肾单位的叙述是不正确的。

 

6、关于功能性蛋白质,下列哪项错误0.5分

 

A.常见于剧烈运动、高温、高热或受寒后

 

B.常见于肾血管痉挛、充血时

 

C.常为一过性

 

D.多见于年轻人

 

E.24h尿蛋白定量一般不超过2g

 

正确答案:E

 

答案解析:功能性也称生理性蛋白尿,是指出现于健康人的暂时性蛋白尿。多见于青年人,在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素影响下,肾血管痉挛或充血,导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网”。功能性在诱因解除后蛋白尿会自行消失。故又称可逆性或一过性。

 

7、急性肾小球肾炎的发病机制主要是0.5分

 

A.原位免疫复合物介导

 

B.循环免疫复合物介导

 

C.抗基膜抗体介导

 

D.细胞免疫介导

 

E.其他炎症因子介导

 

正确答案:B

 

答案解析:致病抗原初次免疫后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病。

 

8、下列哪种药物可影响尿酸的排泄、分泌及增加尿酸的合成0.5分

 

A.双氢克尿噻

 

B.氨苯蝶啶

 

C.乙胺丁醇

 

D.吡嗪酰胺

 

E.以上都是

 

正确答案:E

 

答案解析:可导致尿酸值上升的药物主要有以下几种。噻嗪类利尿药物利尿药抗结核药消炎镇痛药帕金森病治疗药。

 

9、急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于0.5分

 

A.每日排出水分量的1/3~1/2

 

B.每日排出水分量的2/3

 

C.每日排出水分量的1/4

 

D.每日排出水分量的1/5

 

E.每日排出的水分量

 

正确答案:A

 

答案解析:在急性肾衰竭少尿或无尿后7~14天,如果24小时内尿量增加至400ml,预示多尿期开始,一般尿量每日在3000ml以上,历时14天左右。此时因大量尿液排出体外,需补充适当液体以防细胞外液过度丧失造成缺水。补液量不足,病人缺水难以纠正,补入过多则发生水中毒,所以应以相当于每日排出水分量的1/3~1/2为宜。

 

10、男,34岁,一周前曾感冒低热二天,近三天来发现下肢水肿,血压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++),尿沉渣镜检红细胞20~40个/高倍视野,颗粒管型偶见,血红蛋白98g/L,A/G为2.2/2.4,最可能的临床诊断为0.5分

 

A.急性肾炎

 

B.慢性肾炎,急性发作

 

C.慢性肾盂肾炎,急性发作

 

D.隐匿性肾炎

 

E.狼疮性肾炎

 

正确答案:B

 

答案解析:该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿,病前一周曾有感冒低热,所以像急性肾炎,但有贫血,血清白蛋白减低,尽管无病史,仍符合慢性肾炎急性发作,不是急性肾炎。而尿白细胞不高,无尿路刺激症状,不像慢性肾盂肾炎急性发作;已有明显症状和大量蛋白尿,肯定不是隐匿性肾炎;无狼疮病史,又是男性,所以亦不考虑狼疮性肾炎。

 

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