2018年内科主治医师实践能力专项模拟第十四套

2018年02月24日 来源:来学网

 

 

2018年卫生资格考试备考中,考生需要结合2017年相关情况进行。备考前期,需各位考生勤加练习,多看辅导、多做试卷。对于2018年内科主治医师考试,来学网小编搜集了如下资料,可提供广大考生参考!

 

A3/A4题型

 

1.女性,45岁。5年来反复发作性上腹部痛,伴尿淀粉酶增高,多次诊为急性胰腺炎。近2个月腹痛呈持续性,餐后加重,厌油腻,大便中有未消化食物残渣。发病以来体重明显下降

 

(1).为明确诊断应首选的实验室检查是

 

A.血淀粉酶

 

B.Cam/Ccr%

 

C.血脂肪酶

 

D.肝功能

 

E.BT-PABA

 

【正确答案】 C

 

【答案解析】 血脂肪酶活性增高多见于急性胰腺炎,其在发病48小时后开始升高,可持续l015天,因其组织来源少,所以其特异性比淀粉酶高。

 

(2).最可能的诊断是

 

A.急性胰腺炎复发

 

B.慢性胆囊炎

 

C.慢性胰腺炎

 

D.胰腺癌

 

E.慢性肝炎

 

【正确答案】 A

 

(3).该患者的药物治疗应考虑选择

 

A.胰酶

 

B.胃黏膜保护剂

 

C.抑制胃酸分泌

 

D.广谱抗生素

 

E.保肝利胆药

 

【正确答案】 C

 

【答案解析】 对急性胰腺炎的最关键的治疗是抑制胰腺的分泌,所以必须禁食、胃肠减压以阻止胃酸对胰液的促分泌作用。

 

2.女性,30岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加,每日3次,呈糊状,伴下腹隐痛。查体:右下腹部可及包块,边界清楚,质中等硬,活动度差,叩诊浊音,有压痛,PPD试验阳性。血WBC正常,Hb1O0g/L,血沉58mm/h,便常规WBC 810/HPRBC 46/HP

 

(1).本患者诊断首先考虑

 

A.克罗恩病

 

B.溃疡性结肠炎

 

C.肠结核

 

D.腹腔淋巴结核

 

E.结肠癌

 

【正确答案】 C

 

(2).为明确诊断,首选的辅助检查方法为

 

A.结肠镜检查

 

B.腹平片

 

C.全消化道造影

 

D.便培养

 

E.腹腔镜检查

 

【正确答案】 A

 

(3).当患者有肠梗阻表现,应避免以下哪项检查

 

A.腹部B

 

B.全消化道造影

 

C.肛门指检

 

D.腹平片

 

E.腹部CT检查

 

【正确答案】 B

 

【答案解析】 患者本身有肠梗阻表现,喝钡剂检查会加重肠梗阻。

 

3.男性,65岁,因咳嗽、咯血2个月就诊,既往慢性支气管炎病史10年,否认其他病史。吸烟40年,每日1包。X线胸片示右下肺中央型肺癌

 

(1).为明确病理诊断应首先考虑的检查是

 

A.痰找瘤细胞

 

B.B超引导下经皮肺穿刺

 

C.CT引导下经皮肺穿刺

 

D.经纤维支气管镜活检

 

E.血液检查肺癌的肿瘤标志物

 

【正确答案】 D

 

【答案解析】

 

(2).检查结果为鳞癌,未见转移征象,欲手术切除右下叶,下列哪项检查提示患者不能进行手术治疗

 

A.残气量/肺总量为45%

 

B.FEV1780ml

 

C.FEV1/FVC 70%

 

D.CO弥散量占预计值的69%

 

E.PaCO2 43mmHg

 

【正确答案】 B

 

(3).住院过程中患者突然发热,呼吸困难,X线胸片示右下肺阻塞性肺炎,血气检查示pH 7.42PaCO2 54mmHgPaO2 55mmHg,即给予面罩吸氧,半小时后患者意识丧失。查体:BP120/80mmHg双瞳孔等大正圆,对光反射略迟钝。为明确诊断应首先进行的检查是

 

A.脑电图

 

B.血气分析

 

C.头颅CT

 

D.血生化+电解质

 

E.血培养+药敏

 

【正确答案】 B

 

4.患者,男性,40岁,既往高血压病史10年,血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率110/分,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音,心电图大致正常

 

(1).初步诊断为

 

A.主动脉夹层

 

B.急性心肌梗死

 

C.高血压脑病

 

D.主动脉瓣关闭不全

 

E.肺栓塞

 

【正确答案】 A

 

【答案解析】 其既往血压控制不佳,突发剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失,主动脉瓣区舒张期杂音,考虑本病。

 

(2).下列哪种情况认为是本病最常见病因

 

A.左房黏液瘤

 

B.高血压

 

C.血管内膜炎

 

D.血管畸形

 

E.主动脉缩窄

 

【正确答案】 B

 

【答案解析】 高血压是导致夹层的重要因素。

 

(3).患者血压升高达185/125mmHg,下列何种药物治疗最适合

 

A.心痛定

 

B.硝普钠

 

C.β受体阻滞药

 

D.硝酸甘油

 

E.卡托普利

 

【正确答案】 B

 

【答案解析】 硝普钠可迅速降低血压。

 

(4).突然出现低血压,首先考虑下列何种情况

 

A.肺梗死

 

B.心脏压塞

 

C.急性心肌梗死

 

D.入量不足

 

E.心律失常

 

【正确答案】 B

 

【答案解析】 夹层破裂入心包腔可引起心脏压塞,引起低血压。

 

5.男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约50 ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5 cm,洞壁光整,未见液平。

来学网现已开通线上辅导课程,名师授课、专家答疑、更有定制科学复习计划!点击进入: 来学网

心之所往
来而学之

更多热门考试资讯,点击进入:来学网

在线视频学习,海量题库选择,点击进入:来学网

梅花香自苦寒来,学习是一个打磨自己的过程,希望小编整理的资料可以助你一臂之力。

点击进入>>>>来学网—未来因学而变

学习视频,在线题库、报考指南、成绩查询、行业热点等尽在来学网