2018年【辅导资料】普通外科学《外科主治医师》考试基础题八

2018年02月22日 来源:来学网

A1型题

1.诊断急性阑尾炎最重要的体征是

A.右下腹有肌紧张

B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明显固定压痛点

D.闭孔内肌试验阳性

E.结肠充气试验阳性

答案:C题解:体征(1)右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处,称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时,出现腹膜刺激征,有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。(2)结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛,即为阳性。

A2型题

2. 女性,13岁,全腹疼痛18小时。查体:体温38℃,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液,首先应考虑

A 消化性溃疡穿孔

B 胆囊穿孔

C 原发性腹膜炎

D 急性胰腺炎

E 阑尾炎穿孔

答案:C

原发性腹膜炎有上呼吸道感染史,腹腔穿刺液混浊,无臭味。

3. 男性,45岁,经胃镜和病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块,肿物已经侵出浆膜层,并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润,胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大,此时最适合的手术方式是以下哪一种

A 立即关腹,术后应用联合化疗

B 行联合脏器切除术

C 行单纯胃大部切除术

D 行全胃切除术

E 行横结肠切除术

答案:B

胃癌侵犯周围脏器时,在肿瘤可以切除的情况下,应行肿瘤扩大根治术。

4. 男性,47岁,胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合)术后第4天,体温39.4℃,呼吸急促,右上腹疼痛并向右肩部放射。查体:右上腹明显压痛伴肌紧张,肝上界位于右侧锁骨中线第4肋间。白细胞13.2×109/L。X线显示右膈抬高,活动减弱,右侧肋膈角消失,膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是

A 右下肺炎

B 急性化脓性胆囊炎

C 肝脓肿

D 急性胰腺炎

E 十二指肠残端破裂

答案:E

胃癌术后出现右上腹疼痛,首先考虑十二指肠残端出现破裂,该患者高热、血象高、膈肌上抬等,均符合十二指肠残端破裂的特点。

5. 女性,23岁,阑尾切除术后第4天,体温 38℃,不伴腹痛,首先应做的检查是

A 检查伤口情况

B 行血常规检查

C 腹部B超检查

D 拍摄胸片

E 立即进行血培养

答案:A

术后低热,无腹痛等症状,首先应检查切口情况,考虑切口感染。

6. 男性,40岁,胃大部切除术(毕Ⅱ式)后2年,上腹持续性烧灼痛6个月,服用抗酸药无效;偶有呕吐,呕吐物含胆汁,吐,后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是

A 吻合口不全梗阻

B 倾倒综合征

C 胃潴留

D 碱性反流性胃炎

E 吻合口溃疡

答案:A

7. 男性,36岁,因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术,术后第;2天突然出现面部麻木及手足搐搦,有关手足搐搦的处理,正确的是

A 气管切开

B 静脉注射葡萄糖酸钙

C 静脉注射镇静药

D 静脉滴注碘化钾溶液

E 静脉注射肾上腺皮质激素

答案:B

8.男性,上腹部不适,食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触及肿大的胆囊底部,无触痛。化验:血胆红素15mg/dl,尿检:胆红素阳性。最可能是

A.肝炎

B.胆石症

C.胰头癌

D.慢性胰腺炎

E.肝癌

答案:C题解:胰腺癌起病隐匿,首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同,差异较大。胰头癌:因压迫胆总管及十二指肠,大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸,并进行性加重,大便陶土色,皮肤瘙痒,肝和胆囊肿大。

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