2018年【辅导资料】普通外科学《外科主治医师》考试基础题八
2018年02月22日 来源:来学网A1型题
1.诊断急性阑尾炎最重要的体征是
A.右下腹有肌紧张
B.右下腹有反跳痛
C.右下腹有明显固定压痛点
D.闭孔内肌试验阳性
E.结肠充气试验阳性
答案:C题解:体征(1)右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处,称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时,出现腹膜刺激征,有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。(2)结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛,即为阳性。
A2型题
2. 女性,13岁,全腹疼痛18小时。查体:体温38℃,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液,首先应考虑
A 消化性溃疡穿孔
B 胆囊穿孔
C 原发性腹膜炎
D 急性胰腺炎
E 阑尾炎穿孔
答案:C
原发性腹膜炎有上呼吸道感染史,腹腔穿刺液混浊,无臭味。
3. 男性,45岁,经胃镜和病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块,肿物已经侵出浆膜层,并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润,胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大,此时最适合的手术方式是以下哪一种
A 立即关腹,术后应用联合化疗
B 行联合脏器切除术
C 行单纯胃大部切除术
D 行全胃切除术
E 行横结肠切除术
答案:B
胃癌侵犯周围脏器时,在肿瘤可以切除的情况下,应行肿瘤扩大根治术。
4. 男性,47岁,胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合)术后第4天,体温39.4℃,呼吸急促,右上腹疼痛并向右肩部放射。查体:右上腹明显压痛伴肌紧张,肝上界位于右侧锁骨中线第4肋间。白细胞13.2×109/L。X线显示右膈抬高,活动减弱,右侧肋膈角消失,膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是
A 右下肺炎
B 急性化脓性胆囊炎
C 肝脓肿
D 急性胰腺炎
E 十二指肠残端破裂
答案:E
胃癌术后出现右上腹疼痛,首先考虑十二指肠残端出现破裂,该患者高热、血象高、膈肌上抬等,均符合十二指肠残端破裂的特点。
5. 女性,23岁,阑尾切除术后第4天,体温 38℃,不伴腹痛,首先应做的检查是
A 检查伤口情况
B 行血常规检查
C 腹部B超检查
D 拍摄胸片
E 立即进行血培养
答案:A
术后低热,无腹痛等症状,首先应检查切口情况,考虑切口感染。
6. 男性,40岁,胃大部切除术(毕Ⅱ式)后2年,上腹持续性烧灼痛6个月,服用抗酸药无效;偶有呕吐,呕吐物含胆汁,吐,后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是
A 吻合口不全梗阻
B 倾倒综合征
C 胃潴留
D 碱性反流性胃炎
E 吻合口溃疡
答案:A
7. 男性,36岁,因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术,术后第;2天突然出现面部麻木及手足搐搦,有关手足搐搦的处理,正确的是
A 气管切开
B 静脉注射葡萄糖酸钙
C 静脉注射镇静药
D 静脉滴注碘化钾溶液
E 静脉注射肾上腺皮质激素
答案:B
8.男性,上腹部不适,食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触及肿大的胆囊底部,无触痛。化验:血胆红素15mg/dl,尿检:胆红素阳性。最可能是
A.肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌
答案:C题解:胰腺癌起病隐匿,首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同,差异较大。胰头癌:因压迫胆总管及十二指肠,大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸,并进行性加重,大便陶土色,皮肤瘙痒,肝和胆囊肿大。