2018年【辅导试题】骨外科主治医师习题:颈部疾病

2018年02月22日 来源:来学网

  一、A1

  1、关于颈部囊状淋巴管瘤(先天性囊状水瘤)不正确的叙述是

  A、青春期常见

  B、柔软、波动

  C、界限不清

  D、治疗为完整切除

  E、透光肿物

  2、关于胸腺咽管囊肿不正确的叙述是

  A、原始咽下行发生胸腺的胸腺咽管退化不全,形成囊肿

  B、婴幼儿期在颈侧部,胸锁乳突肌前方或深面

  C、青春期常破溃形成瘘管

  D、可行瘘管造影明确诊断及范围

  E、部分切除

  3、甲状舌管囊肿确诊需结合

  A、X

  B、B

  C、CT

  D、MIR

  E、瘘管造影

  4、颈部副神经损伤的临床表现为

  A、肩下垂

  B、声音嘶哑

  C、呼吸困难

  D、上睑下垂

  E、上臂下垂

  5、颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是

  A、结扎血管

  B、吻合血管

  C、右心室穿刺

  D、损伤部位局部加压

  E、气管插管

  6、甲状舌管囊肿及窦道

  A、不需要外科手术切除

  B、在胸锁乳突肌后面开口

  C、经常穿过舌骨

  D、在壁内可含胸腺组织

  E、同癌肿没有任何关系

  二、A2

  1、男性,26岁。右颈部外伤术后出现右侧瞳孔缩小,上眼睑下垂,眼球内陷。最可能的原因是

  A、喉返神经损伤

  B、迷走神经损伤

  C、臂丛神经损伤

  D、颈交感神经损伤

  E、膈神经损伤

  2、男性,24岁,因斗殴被刺伤颈部而就诊,行手术治疗时发现,颈部切口有乳白色液体流出,考虑存在以下哪项损伤

  A、胸导管损伤

  B、气管损伤

  C、食管损伤

  D、脊髓损伤

  E、甲状腺损伤

  三、B

  1、

  A.舌下囊肿

  B.鳃裂囊肿

  C.齿龈瘤

  D.囊性畸胎瘤

  E.甲状舌管囊肿

  <1> 、位于颈中线随伸舌移动的小囊肿可能是

  A B C D E

  <2> 、位于颏下口底舌系带一侧的囊肿可能是

  A B C D E

  <3> 、齿龈乳头处的囊肿可能是

  A B C D E

  <4> 、胸锁乳突肌前缘常形成瘘口的是

  A B C D E

 答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  本病常见于婴儿,位于颈侧方、胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下,柔软、波动感、透光肿物,界限不清、不能压缩、无疼痛,穿刺可助诊断,治疗原则一般尽量切除完整为准。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  治疗上应尽量完整切除为准。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  瘘管造影是其确诊依据,可显示甲状舌管退化不全等。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  副神经损伤主要有两个表现,①斜方肌瘫痪;②肩下垂。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞,其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气,但死亡率仍很高;局部处理可以结扎和吻合血管,局部加压等。气管插管是气道损伤的处理方法。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织,不在胸锁乳突肌后面开口,常在颈部中线附近穿过舌骨,常需手术切除,到老年时有癌变可能。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  Horner综合征包括:瞳孔缩小、上睑下垂和眼球内陷,由颈交感神经损伤引起。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  乳白色乳糜自伤口流出是典型的胸导管损伤的特征。

  三、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  甲状腺设管囊肿婴幼儿期位于颈部中线、舌骨下可随吞咽或伸舌活动。

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  舌下囊肿位于口腔底部舌系带的一侧,透明略呈蓝色,囊壁甚薄,可以推动,内容物为无色的粘性液体,舌下囊肿有时很大,可经舌系带下扩展至对侧,亦可向口腔底部扩展突出到颌下。

  <3>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  泛指发生在牙龈上的一组肿瘤或类肿瘤病变,大多认为是机械刺激或慢性炎症形成的反应性增生物。故认为是非真性肿瘤。

  <4>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  鳃裂瘘一般发现早,症状典型,多为颈侧胸锁乳突肌前缘可见细小瘘口,挤压时可有少许白色分泌物,也可触及条索状物向深部走行。

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