一、A1

1、急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示

A、证实阑尾炎的诊断

B、阑尾位置低

C、阑尾位置偏后

D、阑尾位置高

E、阑尾偏前

2、慢性阑尾炎最主要的体征是

A、结肠充气试验阳性

B、转移性右下腹痛

C、直肠指诊直肠右前方触痛

D、右下腹局限性压痛

E、腰大肌试验阳性

3、急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为

A、化脓性或坏瘟性阑尾炎

B、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

C、小儿的急性阑尾炎

D、慢性阑尾炎急性发作

E、阑尾炎性包块

4、阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了

A、腹腔出血

B、粪瘘

C、肠梗阻

D、阑尾残株炎

E、阑尾腺癌

5、阑尾动脉来源于

A、右结肠动脉

B、中结肠动脉

C、肠系膜下动脉

D、肠系膜上动脉

E、回结肠动脉

二、A2

1、男，35岁。因右下腹疼痛5天伴发热、呕吐就诊。查体：右下腹压痛，可触及一包块3×3cm，明显触痛，边界不清，白细胞15×109/L，最可能的诊断是

A、结肠癌

B、克罗恩病

C、阑尾周围脓肿

D、溃疡性结肠炎

E、肠梗阻

三、A3/A4

1、男性，30岁。右下腹间断性腹痛2年，无发热。1年前有急性阑尾炎发作时，选择保守治疗后好转。查体：麦氏点固定压痛，无肌紧张及反跳痛。

<1> 、该患者诊断考虑为

A、慢性阑尾炎

B、慢性附件炎

C、回盲部结核

D、阑尾癌

E、克罗恩病

<2> 、慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是

A、典型的急性阑尾炎发作史

B、右下腹反复疼痛

C、右下腹有固定位置的压痛点

D、钡餐造影阑尾不充盈

E、除外阑尾肿瘤等病变

<3> 、关于慢性阑尾炎最主要的体征，下列说法正确的是

A、结肠充气试验阳性

B、转移性右下腹痛

C、直肠指诊直肠右前方触痛

D、右下腹局限性压痛

E、腰大肌试验阳性

2、女，20岁。右下腹疼痛3小时入院，诊断为急性阑尾炎。

<1> 、医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置

A、位于右上腹部

B、在右下腹麦氏点深面

C、靠近闭孔内肌

D、位于腰大肌前方

E、靠近脐部

<2> 、入院后肩痛加重，伴有寒战，T40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是

A、急性阑尾穿孔

B、阑尾炎合并胃穿孔

C、腹膜炎引起溶血性黄疸

D、门静脉炎

E、阑尾与结肠形成内瘘

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】

腰大肌试验：阳性提示阑尾位置偏后，炎症波及腰大肌。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】

慢性阑尾炎临床表现：有明确急性阑尾炎发作史，间断腹痛发作;固定的右下腹压痛点。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】

例如：阑尾周围脓肿原则上保守治疗。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】

阑尾炎手术后并发症：切口感染、腹膜炎、腹腔脓肿、出血、粪瘘、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】

阑尾动脉为回结肠动脉的终末支。

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】

急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】 A

【答案解析】

慢性阑尾炎的诊断：

1.有明确急性阑尾炎发作史，间断腹痛发作。

2.固定的右下腹压痛点。

3.钡灌肠发现阑尾不充盈、仅部分充盈、阑尾变细、不规则、扭曲、固定、僵硬;并除外阑尾肿瘤。

<2>、

【正确答案】 A

【答案解析】

诊断慢性阑尾炎最有力的依据是有过典型的急性发作史，虽其他选项也是慢性阑尾炎的临床特点，但都不是阑尾炎特有的病史及体征。

<3>、

【正确答案】 D

【答案解析】

慢性阑尾炎的诊断依据是：反复急性阑尾炎发作、右下腹固定压痛和钡灌肠证实。转移性右下腹痛、结肠充气试验阳性和腰大肌试验阳性是急性阑尾炎的体征;直肠指诊直肠右前方触痛提示盆腔炎症，可以辅助急性阑尾炎的诊断。

2、

<1>、

【正确答案】 C

【答案解析】

患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，提示靠近闭孔内肌。

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】

阑尾炎穿孔或细菌可由门静脉传播形成门静脉炎并出现黄疸。