第六单元 认知行为疗法
　　² 认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。有代表性的是阿尔波特·埃利斯的合理情绪行为疗法(REBT)、 阿伦·T·贝克和雷米的认知疗法(CT)以及唐纳德·梅肯鲍姆的认知行为疗法(CBT)。
　　² 认知行为疗法的特点：
　　1、求助者和咨询师是合作关系;
　　2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果;
　　3、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变;
　　4、通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗，强调家庭作业的作用。
　　² 工作程序：
　　(一)贝克和雷米的认知疗法(CT)：
　　1.建立咨询关系。
　　2.确定咨询目标。
　　3.确定问题——提问和自我审查的技术：
　　(1)提问：由咨询师提出某些特定的问题，把求助者在注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面。
　　(2)自我审查：鼓励求助者说出他对自己的看法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反省。
　　4.检验表层错误观念——建议、演示和模仿：
　　表层错误性观念(边缘性错误观念)，就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释。表层错误观念检验技术包括：
　　(1)建议：建议求助者进行某一活动，这一活动与他对自己问题的解释有关。
　　(2)演示：鼓励求助者进入一种现实的或想象的情境，使他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。
　　(3)模仿：让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。
　　5.纠正核心错误观念——语义分析技术：
　　●深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，比如“我毫无价值”等等，它们并不对应具体的事件和行为，也难以通过具体的情境加以检验。
　　●灾变祛除、重新归因、认知重建等技术都是认知治疗中的专门术语。
　　●语义技术主要针对求助者错误的自我概念。常表现为一种特殊的句式——“主—谓—表”句式结构。如“我是一个笨蛋”、“我是个毫无价值的人”。
　　●要使一个包含“我”的句子有意义，必须做到两点：首先，把主语位置上的“我”换成与“我”有关的更为具体的事件和行为;其次，表语位置上的词必须能够根据一定的标准进行评价。
　　6.进一步改变认知——行为矫正技术：
　　行为技术对求助者认知结构的改变可以具体表现在以下两个方面：
　　(1)咨询师可以通过设计特殊的行为模式或情境，帮助求助者产生一些通常为他拟忽视的情绪体验，这种体验对求助者认知观念的改变具有重要作用。
　　(2)在行为矫治的特定情境中，求助者不仅体验到什么是积极的情绪，什么是成功的行为，而且也学会了如何获得这些体验的方法。这样在日常生活情境中，他也就能用这些方法去获得积极的体验和成功的行为。
　　7.巩固新观念——认知复习： 就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务。
　　(三)梅肯鲍姆的认知行为疗法(CBT)：
　　●有代表性的认知行为矫正技术是应对技能学习程序，其基本原理是通过学习如何矫治正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。具体程序是：
　　★通过角色扮演和想像使求助者面临一种可以引发焦虑的情境
　　★要求求助者评价他们的焦虑水平
　　★教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知
　　★帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法
　　★让求助者注意重新评价后的焦虑水平
　　●压力接种训练(SIT)是应对技能学习程序的具体应用。梅肯鲍姆的压力接种训练三阶段模型：
　　(1)概念阶段：首要的关注点是与求助者建立一种工作关系。
　　(2)技能获得和复述阶段：关注点是教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境。求助者要接受各种不同的行为干预，包括放松训练、社会技能训练、时间管理指导和自我指导训练
　　(3)应用和完成阶段：关注的是将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去。
　　² 相关知识—基本原理：
　　1.阿伦·贝克的认知疗法
　　●几个重要概念：共同感受、自动化思维 、规则。
　　●贝克认为，如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省，或是过分按规则按规则行事，无论哪咱情况，都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为问题。
　　● 有情绪困难的人倾向于犯一种特有的“逻辑错误”，即将客观现实向自我贬低的方向歪曲。
　　● 认知歪曲的导致错误假设与误解的系统推理错误：主观推断;选择性概括;过度概括;夸大和缩小;个性化;贴标签和错贴标签;极端思维。
　　● 贝克认为，改变功能失调的情绪和行为的最直接方式就是修改不正确的及功能失调的思维。
　　●五种具体的认知治疗技术：识别自动性思维;识别认知性错误;真实性验证——认知治疗的核心;去中心化;忧郁或焦虑水平的监控。
　　2.雷米的认知治疗理论：
　　●雷米的理论与贝克理论的基本前提都是一致的，即都认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念。
　　● 雷米认为，这些错误观念不是独立存在的，而是以群集的方式表现出来。每一个错误观念的群集都对应着某一类情绪障碍。
　　●雷米的“中心—边缘”模型——认知治疗的目的是要提示并改变哪些中心的、深层的错误观念，而治疗的手段则应从边缘、表层的错误观念入手，逐步靠近中心，挖掘深层并最终予以纠正。
　　3.唐纳德·梅肯鲍姆的认知行为矫正(CBM)技术：
　　● CBM技术关注的是求助者的自我言语表达的改变。认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能影响个体的行为。
　　● 在梅肯鲍尔的疗法中认知重组起着关键的作用。
　　●梅肯鲍尔提出“行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用以及随之而来的结果”。区分了变化过程的三个阶段：
　　第一阶段：自我观察;
　　第二阶段：开始一种新的内部对话;
　　第三阶段：学习新的技能。
　　² 注意事项：
　　认知行为疗法可以有效解决一般心理问题。并可用以治疗抑郁性神经症、焦虑型恐怖症(包括社交恐怖症)、考试前紧张焦虑、情绪的激怒和慢性疼痛的求助者。