血液病学主治医师精选辅导：白细胞减少症的病因
2018年02月02日 来源：来学网
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粒细胞在骨髓中生长，来自粒-单细胞祖细胞(CFU-GM)。原始粒细胞、早幼粒细胞及中幼粒细胞都具有分裂能力，属骨髓分裂池。晚幼粒细胞不再分裂，发育成熟至分叶核后，积存于骨髓贮备池，等待释放。血中粒细胞一半在循环池，另一半聚集在血管壁边缘池。外周血粒细胞主要来自循环池。因此，循环池粒细胞的数量取决于：干细胞分化增殖能力，有效贮备量，释放速度，血中破坏程度，流动细胞与血管壁聚集细胞比例，以及组织中所需细胞量。
按粒细胞动力学，粒细胞减少可分下列几型。(见表5-4-1)
粒细胞减少可有遗传性、家族性、获得性等，其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，药物引起者最常见(表5-4-2)
表5-4-1 粒细胞减少症的基本分型
| 型别 | 发病原理 |
| Ⅰ型 | 粒细胞的生成减少，骨髓粒细胞系的增生低下或再生障碍。 |
| Ⅱ型 | 粒细胞的无效生成，骨髓中粒细胞生成后寿命短，在释放前即被破坏。骨髓粒系虽可有代偿性增生，但成熟后细胞仍然减少。 |
| Ⅲ型 | 外周血中粒细胞的寿命缩短，破坏增加，或／及体内（组织内）粒细胞的消耗增高。 |
| Ⅳ型 | 混合型，为Ⅰ～Ⅲ型的各种不同的混合。 |
| Ⅴ型 | 假性粒细胞减少型，中性粒细胞的分布失衡，外周血循环池的粒细胞大量转移到外周边缘池，聚集于血管壁上，使血中中性粒细胞减少。 |
表5-4-2 可引起白细胞减少的常用药物
| 类别 | 药物 |
| 抗癌药 | 氮芥、马利兰、环磷酰胺、6－巯基嘌呤、氨甲喋呤、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、噻替哌、柔红霉素、阿霉素 |
| 解热镇痛药 | 氨基比林、安替比林、保泰松、安乃近、消炎痛 |
| 抗甲状腺药 | 硫氧嘧啶类、他巴唑、甲亢平 |
| 抗癫痫药 | 苯妥英钠、三甲双酮、巴比妥类 |
| 磺胺类 | 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、长效磺胺、磺胺异恶唑 |
| 抗生素 | 氯霉素、氨苄青霉素、链霉素、头孢菌素 |
| 抗结核药 | 异烟肼、异烟腙、对氨水杨酸、氨硫脲（TBI）利福平 |
| 抗疟药 | 奎宁、扑疟奎啉、伯氨奎啉 |
| 抗组织氨药 | 苯海拉明、吡立苯沙明（扑敏宁） |
| 抗糖尿病药 | 甲苯磺丁脲（D860）、氯磺丙脲 |
| 心血管病药 | 普鲁卡因酰胺、心得安、甲基多巴、利血平、奎尼丁 |
| 利尿药 | 汞利尿剂、利尿酸、乙酰唑胺、氢氯噻唑 |
| 其他 | 吩噻嗪、铋、锑、有机砷、山道年、青霉胺 |