肾内科主治医师历年真题精选(6)
2018年02月01日 来源:来学网
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某男性患者,46岁,因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多,骨痛。尿常规正常,血COCP18mmol/L,尿pH6.,血钾3.mmol/L,血氯108mmol/L。
6、 对本例诊断最有帮助的检查是
A、肌酐清除率
B、骨骼X线摄片检查
C、氯化铵负荷试验
D、碳酸氢钠负荷试验
E、血尿素氮
正确答案:C
答案解析:远端肾小管酸中毒可做氯化铵负荷试验,停用碱性药物,口服氯化铵,血pH即降低,而尿pH不能降低至.以下即可诊断。
7、 本例最可能的诊断是
A、肾小管酸中毒Ⅰ型
B、肾小管酸中毒Ⅱ型
C、肾小管酸中毒Ⅲ型
D、肾小管酸中毒Ⅳ型
E、范可尼综合征
正确答案:A
答案解析:高氯性代谢性酸中毒伴低钾血症,尿pH大于6.0。
8、 用钾盐纠正低钾血症,最佳是
A、氯化钾
B、枸橼酸钾
C、谷氨酸钾
D、葡萄糖酸钾
E、草酸钾
正确答案:B
某女性患者,8岁,进食海鲜后腹痛腹泻,并自觉双下肢关节痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体:BP14/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,呈对称性分布,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞20~30个/HP,肾功能正常。
9、 最可能的诊断是
A、狼疮肾炎
B、紫癜性肾炎
C、肾病综合征
D、糖尿病肾病
E、骨髓瘤肾病
正确答案:B
答案解析:有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫癜表现,同时有肾脏、关节和肠道受累,应考虑为混合性紫癜。糖尿病痛史短,不支持糖尿病肾病诊断。
10、 为进一步明确诊断,需完善下列检查,除了
A、肾穿刺活检
B、骨髓穿刺
C、双膝关节X线片
D、抗核抗体系列
E、双眼底检查
正确答案:C
答案解析:双膝关节X线片检查对确诊无意义。
11、 下列治疗措施不恰当的是
A、静脉注射葡萄糖酸钙
B、大剂量维生素C静滴
C、非甾体抗炎药口服
D、低分子肝素抗凝
E、甲强龙冲击治疗
正确答案:E
答案解析:该患者为老年糖尿病,无大剂量激素冲击治疗的指征,不适宜应用。