肾内科主治医师历年真题精选(6)

2018年02月01日 来源:来学网

 

考点必读2018年肾内科主治医师备考三要素;细心、耐心、决心!你具备几点?当然,想要顺利的通过考试,在前期阶段就要做好万全的准备,对考试考点勤加练习,辅导和试题也是备考的必要元素!

 

某男性患者,46岁,因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多,骨痛。尿常规正常,血COCP18mmol/L,尿pH6.,血钾3.mmol/L,血氯108mmol/L

6、 对本例诊断最有帮助的检查是

A、肌酐清除率

B、骨骼X线摄片检查

C、氯化铵负荷试验

D、碳酸氢钠负荷试验

E、血尿素氮

正确答案:C

答案解析:远端肾小管酸中毒可做氯化铵负荷试验,停用碱性药物,口服氯化铵,血pH即降低,而尿pH不能降低至.以下即可诊断。

7、 本例最可能的诊断是

A、肾小管酸中毒Ⅰ型

B、肾小管酸中毒Ⅱ型

C、肾小管酸中毒Ⅲ型

D、肾小管酸中毒Ⅳ型

E、范可尼综合征

正确答案:A

答案解析:高氯性代谢性酸中毒伴低钾血症,尿pH大于6.0

8、 用钾盐纠正低钾血症,最佳是

A、氯化钾

B、枸橼酸钾

C、谷氨酸钾

D、葡萄糖酸钾

E、草酸钾

正确答案:B

某女性患者,8岁,进食海鲜后腹痛腹泻,并自觉双下肢关节痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体:BP14/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,呈对称性分布,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞2030/HP,肾功能正常。

9、 最可能的诊断是

A、狼疮肾炎

B、紫癜性肾炎

C、肾病综合征

D、糖尿病肾病

E、骨髓瘤肾病

正确答案:B

答案解析:有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫癜表现,同时有肾脏、关节和肠道受累,应考虑为混合性紫癜。糖尿病痛史短,不支持糖尿病肾病诊断。

10、 为进一步明确诊断,需完善下列检查,除了

A、肾穿刺活检

B、骨髓穿刺

C、双膝关节X线片

D、抗核抗体系列

E、双眼底检查

正确答案:C

答案解析:双膝关节X线片检查对确诊无意义。

11、 下列治疗措施不恰当的是

A、静脉注射葡萄糖酸钙

B、大剂量维生素C静滴

C、非甾体抗炎药口服

D、低分子肝素抗凝

E、甲强龙冲击治疗

正确答案:E

答案解析:该患者为老年糖尿病,无大剂量激素冲击治疗的指征,不适宜应用。

 

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