【抢手抢分】2018口腔执业医师【精品挑选】颌面外科学【同步一练】-第10单元

2018年01月29日 来源:来学网

二、A2

  1、某患者一侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大,患侧下唇麻木感。X线片示多房性密度减低影,分房大小相差悬殊。分隔清晰锐利、阴影边缘呈切迹状,阴影内牙根尖有不规则吸收,该病最可能的诊断是

  A、成釉细胞瘤

  B、牙源性角化囊肿

  C、牙源性纤维瘤

  D、成骨肉瘤

  E、颌骨血管瘤

  2、患者男性,62岁,右上牙龈菜花样肿物发现2个月,约2.0cm×1.3cm×0.7cm大小,活检报告“高分化鳞癌”。X线片示局部牙槽突骨质未见破坏,颌面颈部未触及肿大淋巴结。该患者最佳治疗方案为

  A、病变区上颌骨区域性切除+根治性颈淋巴清扫

  B、病变区上颌骨区域性切除+功能性颈淋巴清扫

  C、病变区上颌骨次全切除,定期复查,密切注意颈部淋巴结情况

  D、病变侧上颌骨次全切除+功能性颈淋巴清扫

  E、病变侧上颌骨次全切除+根治性颈淋巴清扫

  3、患者,女,35岁,颈上部有一肿物3年,无明显增长,近几日发生上呼吸道感染,肿物骤然增大,感觉不适。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘附近,质软,有波动感,无搏动,体位试验阴性,该患者最可能的诊断是

  A、海绵状血管瘤

  B、神经鞘瘤

  C、囊性水瘤

  D、鳃裂囊肿

  E、甲状舌管囊肿

  4、患者女性。58岁,上颌56颊侧牙龈黏膜黑色斑发现2年,大小约1.3cm×0.8cm,近期生长迅速。色素加深,周围有卫星结节,可能的诊断为

  A、黏膜黑斑

  B、恶性黑色素瘤

  C、牙龈血管瘤

  D、色素痣

  E、异位皮脂腺

  5、某患者,右侧舌背小圆形血管瘤,边界清,约1.0cm×1.0cm大小,拟行手术切除,手术过程中应注意的是

  A、应采用细针、细线

  B、进针点距离创缘近些

  C、最好不用褥式缝合

  D、尽量保证舌的长度

  E、尽量保存舌的宽度

  6、女性,16岁,颏下舌骨前见3cm×3cm肿块,界限清楚,呈圆球形,与周围组织无粘连,可活动,质地柔韧似面团样感觉,无触痛,自颏下扪压肿物不缩小而向舌下突起,吞咽时肿物不上下移动,最可能的诊断是

  A、甲状舌管囊肿

  B、海绵状血管瘤

  C、舌异位甲状腺

  D、皮样囊肿

  E、脂肪瘤

  7、患者,女,65岁。左下第一、二磨牙颊侧牙龈溃疡半年余,似菜花样,抗炎治疗无效。根据上述描述,为明确诊断该患者应进行的检查是

  A、拍摄X线牙片

  B、CT

  C、B超

  D、切取活检

  E、核磁共振成像

  8、患儿男,5个月,出生时即被家属发现,右颊部稍红斑片,哭闹时颜色加重,逐渐增大,大小约2.0cm×1.5cm,稍高于皮肤,目前的治疗方法首选

  A、硬化剂治疗

  B、手术切除

  C、冷冻治疗

  D、激光治疗

  E、应先观察,如发展迅速,给予一定的干预治疗

  9、患者,女,36岁。3年前发现肿块位于左侧颊部面部皮肤下,生长缓慢,检查见肿块呈圆形,向皮肤表面突出,囊壁与皮肤紧密粘连,中央有一小色素点,无压痛,可以活动,无自觉症状,该患者可能的诊断为

  A、皮样囊肿

  B、皮脂腺囊肿

  C、表皮样囊肿

  D、甲状舌管囊肿

  E、鳃裂囊肿

 

二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 成釉细胞瘤多发生于青壮年。以下颌体及下颌角为常见。生长缓慢,逐渐发展可使颌骨膨大,造成左右面部不对称畸形。肿瘤压迫下颌神经造成患侧唇部麻木。典型的X线表现为:早期呈蜂房状,以后形成多多房性囊肿样阴影,单房比较少。在囊内的牙齿有不同程度的吸收现象。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 此病可以诊断为牙龈癌。治疗以外科手术为主。早期下牙龈癌仅波及牙槽突时,应将原发灶及下颌骨作方块切除,以保持颌骨的连续性及功能。有条件也可同期进行植骨修复。由于下颌牙龈癌淋巴结转移率较高,一般应同期进行选择性颈淋巴清扫术。上牙龈癌应作上颌骨次全切除。如已经波及上颌窦,则将上颌骨全切。上牙龈癌一般不同期进行选择性颈淋巴清扫术,应加强术后随访观察,待有临床指征时,再行颈淋巴清扫术。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 第二鳃裂囊肿常位于颈上部,大多在舌骨水平,胸锁乳突肌上1/3前缘附近。有时附着于颈动脉鞘的后部,或自颈内、外动脉分叉之间突向咽侧壁。囊肿表面光滑,但有时呈分叶状。肿块大小不定,生长缓慢,患者无自觉症状,如发生上呼吸道感染后可以骤然增大,则感觉不适。若有继发感染,可伴发疼痛,并放射至腮腺区。触诊时肿块质地软,有波动感,但无搏动,此可与颈动脉体瘤相区别。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 恶性黑色素瘤来源于成黑色素细胞。好发于皮肤。口腔内的恶性黑色素瘤常来自于黏膜黑斑,早期为黏膜黑斑,恶变时则迅速长大,色素增多,呈放射状扩展,病变内或周围出现卫星结节,表面溃疡,易出血和疼痛,并有所属区域的淋巴结突然增大。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 唇、舌部的血管畸形应在不影响功能的情况下切除,如肿瘤过大则宜做分期切除,或于切除后残留的病损内注射硬化剂,以免影响功能与外形。应尽量保持舌的长度,以免影响舌功能。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 甲状舌管囊肿应随咽上下移动,海绵状血管瘤有明确的压迫缩小表现。脂肪瘤一般呈球状,但柔软、界限不清,只有皮样囊肿呈球形,位于黏膜或皮下较深的部位或者口底诸肌之间,柔软面团感为其特征性表现。而异位甲状腺位于舌根部或舌盲孔的位置,呈瘤状突起,表面蓝紫色。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 患者牙龈部溃疡半年不愈,应警惕恶性肿瘤,为明确诊断,首选要采取切取活检的诊断方法。

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 血管瘤又称为婴幼儿血管瘤,是婴幼儿最常见的血管原性良性肿瘤。多见于婴儿出生时或出生后1个月之内。其生物学行为特点是可以自发性消退。故对于题目中的情况应该先观察,如果有发展,则给予一定的干预治疗。

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 皮脂腺囊肿常见于面部,小的如豆,大则可至小柑橘样。囊肿位于皮内,并向皮肤表面突出。囊壁与皮肤紧密粘连,中央可有一小色素点。临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别。皮脂腺囊肿发生缓慢,呈圆形,与周围组织界限明显,质地软,无压痛,可以活动。一般无自觉症状,如继发感染时可有疼痛、化脓。

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