【势力抢分点】2018公卫医师【逆袭之路】流行病学【墙裂推举】☨第1章☨

2018年01月25日 来源:来学网

第一章 绪论

  一、流行病学简史

  1、流行病学发展史

  最初是和传染病的斗争中产生的。

  (1)学科形成前期(-18世纪)

  古希腊 希波克拉底 《空气、水及地点》

  我国 “疫”、“时疫”、“疫疬”

  英国John Graunt 是流行病学研究方法的鼻祖,设立第一张寿命表,设立比较组思想,将统计学引 入流行病学领域

  (2)学科形成期(18-20世纪)

  英国 James Lind VC治疗坏血病,开创流行病学临床试验

  英国 Jenner 接种牛痘预防天花,开创传染病控制的主动免疫

  1850年 “英国伦敦流行病学学会”成立,标志流行病学学科形成

  英国 John Snow 标点地图法,伦敦霍乱流行病学调查

  (3)学科发展期(20世纪四、五十年代至今)

  主要特点:

  传染病 疾病和健康

  调查分析 定性与定量相结合, 宏观与微观相结合

  三环节两因素 社会行为因素

  分支学科不断涌现,应用越来越广

  第一阶段 :创造慢性非传染性疾病的研究方法,包括危险度的估计方法

  第二阶段 :流行病学分析方法长足发展,混杂和偏倚的区分

  第三阶段 :流行病学与其他学科交融

  小结:流行病学发展的历史

  起源于传染病研究的方法→用于慢性非传染病研究: 疾病分布学→现代流行病学: 病因研究

  →临床流行病学 (病因、诊断、治疗、预后等) →后现代流行病学

  2、我国流行病学的成就

  (1)新中国成立前:比较落后,工作不具规模不够系统 伍连德 鼠疫的流行病学调查

  (2)新中国成立后:卫生防疫机构、生物制品研究机构、卫生系设立;《传染病管理办法》颁布

  消灭天花、霍乱,控制人间鼠疫、血吸虫病等;

  苏德隆 上海皮炎流行调查 肝癌与饮水;

  何观清 白蛉和黑热病 全国疾病监测网。

  (3)改革开放以后:开展大规模慢性病调查

  1989年2月 《中华人民共和国传染病防治法》

  80年代初 儿童免疫扩大规划(EPI)

  2003年5月 《突发公共卫生事件应急条例》

  二、流行病学的定义

  1、流行病学(Epidemiology):是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素, 并研究和评价防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

  2、流行病学定义的诠释

  (1)研究内容三个层次

  疾病、伤害、健康

  (2)任务的三个阶段

  揭示现象、找出原因、提供措施

  (3)工作深度三个范畴

  描述流行病学方法(揭示现象)、分析流行病学方法(找出原因)、实验流行病学方法(提供措施)

  (4)研究的三种基本方法

  观察法、实验法、数理法

  (5)学科中的三大要素

  原理、方法、应用

 

3、流行病学的原理和应用

  (1)基本原理

  疾病与健康在人群中分布原理; 疾病发病过程;

  人与环境关系; 病因论;

  病因推断原则; 疾病防治原则和策略;

  疾病发展的数学模型等。

  (2)实际应用

  疾病病因和危险因素的研究; 疾病的的监测;

  疾病预防和健康促进(三级预防); 疾病自然史疾病(冰山现象);

  防治的效果评价。

  4、流行病学研究方法

  (1)、观察法:

  1)、描述流行病学:横断面研究(现况研究)、生态学研究(相关性研究)、监测、筛检、随访研究、病例报告、病例系列分析、个案研究、历史资料分析、随访研究。

  2)、分析流行病学:病例对照研究、队列研究

  (2)、实验法

  实验流行病学

  1)、临床试验

  2)、现场试验:个体实验、社区实验

  (3)、数理法

  理论流行病学

  5、流行病学特征

  (1)、群体的特征:有别于临床医学

  (2)、对比的特征:是流行病学研究方法的核心

  (3)、概率论和数理统计学的特征:多使用频率指标

  (4)、社会心理的特征:现代医学模式,即:生物-社会-心理模式

  (5)、预防为主的特征:三级预防

  (6)、发展的特征

  6、流行病学与其他学科的关系及流行病学的展望

  (1)、与流行病学有关的主要学科:临床医学、基础医学、社会学和心理学、统计学

  (2)、挑战与展望:宏观与微观并举

  传染病与非传染病并重; 人群健康研究提上日程;

  发展应急流行病学; 重视伦理学问题;

  强化在循证浪潮中的作用。

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