一、A1
　　1、门静脉高压症手术治疗最主要的目的是
　　A、消除脾功能亢进
　　B、治疗食管、胃底静脉破裂出血
　　C、降低门静脉压力以减少腹腔积液
　　D、增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生
　　E、治疗门静脉血液淤滞所致的胃粘膜病变
　　2、门静脉高压症的主要原因是
　　A、门静脉主干先天性畸形
　　B、肝静脉血栓形成、狭窄
　　C、肝段下腔静脉阻塞
　　D、肝硬化
　　E、各种原因致脾静脉血流量过大
　　3、肝硬化门脉高压患者。出现全血细胞减少最主要的原因是
　　A、营养不良
　　B、脾功能亢进
　　C、溶血
　　D、消化道出血
　　E、病毒感染
　　4、肝硬化脾肿大的主要原因是
　　A、腹腔积液压迫使脾血回流受阻
　　B、门静脉高压
　　C、肝动脉压力增高
　　D、毒物刺激
　　E、肝静脉压力增高
　　二、A2
　　1、男性40岁。晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。查体：血压13/9kPa。脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0㎝，有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适
　　A、首先应用抑制胃酸分泌的药物
　　B、食道静脉套扎治疗
　　C、三腔两囊管压迫
　　D、紧急胃镜检查
　　E、去甲肾上腺素口服
　　三、A3/A4
　　1、男性，48岁，乙型肝炎病史10年，困乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症
　　<1> 、下列哪项指标不能提示肝功能严重损害
　　A、清蛋白明显降低
　　B、转氨酶明显提高
　　C、重度黄疸
　　D、大量腹腔积液
　　E、扑翼样震颤
　　<2> 、对该患者不适当的治疗措施为
　　A、卧床休息
　　B、忌盐饮食
　　C、给予复方氨基酸和清蛋白
　　D、合并应用留钾和排钾利尿剂
　　E、反复多次抽放腹腔积液
　　<3> 、如果治疗不当(如上题)可能会出现
　　A、上消化道出血
　　B、低蛋白血症
　　C、肝性脑病
　　D、代谢性酸中毒
　　E、高钾血症
一、A1
　　1、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　外科治疗门静脉高压症的主要目的是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。A.消除脾功能亢进也是目的之一，但不是最主要的。
　　【该题针对“门静脉高压的治疗”知识点进行考核】
　　2、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因。
　　肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。
　　【该题针对“门静脉高压的病因及机制”知识点进行考核】
　　3、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　AD也可以使全血细胞减少，但不是最主要的，最主要的原因是脾功能亢进。肝硬化门脉高压患者，脾大，脾功能亢进，导致全血细胞减少。
　　【该题针对“门静脉高压的病因及机制”知识点进行考核】
　　4、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　在正常情况下，门静脉压的正常值约在13～24cmH2O;门静脉的主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成;门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出的阻力形成并维持;门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支，这些交通支正常情况下都很细小，血流量都很少;当门静脉压增高，即门静脉血流受阻后，首先出现的是充血性脾肿大。
　　【该题针对“门静脉高压的病因及机制”知识点进行考核】
　　二、A2
　　1、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　内镜治疗：内镜直视下注射硬化剂至曲张的食管静脉，或用皮圈套扎曲张食管静脉，不仅能达到止血目的，而且可以有效防止早期再出血，是目前治疗食管静脉曲张破裂出血的重要手段。胃底曲张静脉内可注射组织胶。一般经药物治疗(必要时加气囊压迫)大出血基本控制、患者基本情况稳定后再进行急诊内镜检查，同时进行内镜治疗。并发症主要有局部溃疡、瘢痕狭窄、出血、穿孔等，注意操作和术后处理可使这些并发症大为减少。
　　【该题针对“门静脉高压的治疗”知识点进行考核】
　　三、A3/A4
　　1、
　　<1>、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　A.清(白)蛋白明显降低：肝细胞合成蛋白能力下降，提示肝功能受损
　　B.转氨酶明显提高：提示现症有肝细胞大量坏死，也提示仍有相当数量的肝细胞存活。
　　C.重度黄疸：提示肝功能受损。
　　D.大量腹水：失代偿的表现。
　　E.扑翼样震颤：失代偿的表现。
　　【该题针对“门静脉高压的治疗”知识点进行考核】
　　<2>、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　单纯放腹水只能临时改善症状，2～3天腹水迅速复原，故放腹水时加输白蛋白是治疗难治性腹水的方法。
　　【该题针对“门静脉高压的治疗”知识点进行考核】
　　<3>、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　主要是由于大量腹水的排放会造成电介质的紊乱。钠，钾的大量丢失，会造成低钾性碱中毒，这个会导致氨在细胞内外的重新分布，NH4容易变成NH3，导致氨中毒，氨中毒是肝性脑病的发病原因之一。
　　【该题针对“门静脉高压的治疗”知识点进行考核】