一、A1
　　1、倾倒综合征常发生于
　　A、迷走神经干切断术后
　　B、毕Ⅰ式胃切除术后
　　C、毕Ⅱ式胃切除术后
　　D、幽门成形术
　　E、高选择性胃迷走神经切断术后
　　2、下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡
　　A、毕Ⅰ式胃切除术
　　B、毕Ⅱ式胃切除术
　　C、胃空肠吻合术
　　D、全胃切除术
　　E、选择性迷走神经切断加胃窦切除术
　　3、十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是
　　A、胃管减压，输液疗法
　　B、胃大部切除术
　　C、高选择性迷走神经切断术
　　D、选择性迷走神经切断术加幽门成形术
　　E、胃空肠吻合术
　　4、胃窦部溃疡的最佳手术方式是
　　A、胃大部切除胃十二指肠吻合术
　　B、胃大部切除胃空肠吻合术
　　C、高选择性迷走神经切断术
　　D、胃窦切除、选择性迷走神经切断术
　　E、迷走神经干切断术
　　5、可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是
　　A、毕Ⅰ式胃大部切除术
　　B、选择性迷走神经切断加引流术
　　C、选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术
　　D、毕Ⅱ式胃大部切除术
　　E、高选择性迷走神经切断术
　　6、毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是
　　A、切断十二指肠
　　B、切除胃的多少
　　C、胃肠吻合口的部位
　　D、近端空肠与胃小弯的关系
　　E、结肠前或结肠后胃肠吻合
　　7、毕Ⅱ式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗宜采用
　　A、药物治疗
　　B、饮食调整。
　　C、再行胃切除术
　　D、胃迷走神经切断
　　E、改行空肠Y型吻合术
　　8、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证
　　A、上消化道出血
　　B、反复发作的十二指肠球溃疡
　　C、胃溃疡疑癌变
　　D、并不全幽门梗阻
　　E、复合溃疡
　　9、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为
　　A、高选择性迷走神经切断术
　　B、包括溃疡在内的胃大部分切除术
　　C、贯穿缝扎出血动脉主干
　　D、单纯缝扎出血点
　　E、结扎出血点加胃大部分切除术
　　10、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是
　　A、粘膜保护剂
　　B、质子泵抑制剂
　　C、H2受体阻滞剂
　　D、抗酸药
　　E、促动力剂
　　11、关于消化性溃疡的治疗，正确的是
　　A、需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率
　　B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
　　C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发
　　D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
　　E、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗
　　12、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是
　　A、西咪替丁
　　B、阿托品
　　C、硫糖铝
　　D、奥美拉唑
　　E、胶体次枸橼酸铋
　　13、能杀灭HP的药物有
　　A、硫糖铝
　　B、胶体次枸橼酸铋
　　C、胃复安
　　D、胃舒平
　　E、阿托品
　　14、初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是
　　A、联合应用两种粘膜保护剂
　　B、促动力剂+H2受体拮抗剂
　　C、质子泵抑制剂+粘膜保护剂
　　D、质子泵抑制剂+两种抗生素
　　E、抗酸剂
　　15、下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔
　　A、突然剧烈腹痛
　　B、全腹肌紧张呈板状
　　C、膈下游离气体
　　D、病人处于休克状态
　　E、腹痛顽固而持续
　　16、不属于十二指肠球部溃疡并发症的是
　　A、急性穿孔
　　B、幽门梗阻
　　C、癌变
　　D、出血
　　E、慢性穿孔
　　17、胃大部切除术后吻合口溃疡好发于
　　A、吻合口的空肠侧
　　B、吻合口的胃侧
　　C、胃小弯
　　D、近端空肠
　　E、远端空肠
　　18、上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于
　　A、出血的部位
　　B、出血的量和速度
　　C、病变的性质
　　D、凝血机制
　　E、胃肠蠕动情况
　　19、关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确
　　A、肠鸣音减弱或消失
　　B、可有移动性浊音
　　C、出现休克，说明失血量至少超过1500ml
　　D、胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉
　　E、十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉
　　20、十二指肠球部后壁溃疡并发大出血。血管多来自
　　A、胃右动脉
　　B、胃网膜右动脉
　　C、腹腔动脉
　　D、脾动脉的分支
　　E、胰十二指肠上动脉
　　21、消化性溃疡最常见的并发症是
　　A、出血
　　B、穿孔
　　C、电解质紊乱
　　D、癌变
　　E、幽门梗阻
　　22、胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者。其鉴别主要依靠
　　A、钡餐透视
　　B、胃液分析
　　C、下胃管
　　D、急诊胃镜检查
　　E、以上都不是
　　23、消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性
　　A、中上腹疼痛
　　B、饥饿性疼痛
　　C、反复发作性疼痛
　　D、节律性疼痛
　　E、长期疼痛
　　24、关于消化性溃疡的临床症状不正确的是
　　A、胃溃疡多为餐后疼
　　B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼
　　C、消化性溃疡病人均有上腹疼
　　D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
　　E、球后溃疡易发生大出血
　　25、空腹疼常见于
　　A、胃溃疡
　　B、十二指肠球溃疡
　　C、胰腺炎
　　D、胆囊炎
　　E、溃疡性结肠炎
　　26、胃溃疡节律性疼痛的特点是
　　A、餐后0.5～1小时出现疼痛
　　B、空腹疼
　　C、餐时疼
　　D、夜间疼
　　E、餐后3～4小时出现疼痛
　　27、胃溃疡的特点是
　　A、发病年龄较十二指肠溃疡早
　　B、好发于胃大弯
　　C、基础胃酸高
　　D、X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影
　　E、X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影
　　28、对球后溃疡的正确描述是
　　A、多发生在距幽门2～3cm以内
　　B、指十二指肠球部后壁溃疡
　　C、易并发出血
　　D、临床症状多不明显
　　E、内科治疗效果好
　　29、消化性溃疡的命名是由于
　　A、溃疡影响消化功能
　　B、溃疡局限于胃和十二指肠
　　C、溃疡由消化道功能穿孔引起
　　D、溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成
　　E、溃疡发生在消化道任何部位
　　30、易发生幽门梗阻的溃疡是
　　A、胃窦溃疡
　　B、幽门管溃疡
　　C、胃角溃疡
　　D、球后溃疡
　　E、胃多发溃疡
　　31、胃溃疡最常发生的部位在
　　A、贲门旁
　　B、胃后壁
　　C、胃小弯
　　D、胃大弯
　　E、幽门前壁
　　32、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是
　　A、突发上腹部剧痛
　　B、腹式呼吸消失
　　C、上腹部压痛明显
　　D、上腹部有反跳痛
　　E、肝浊音界消失
　　33、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指
　　A、粗糙食物的损害作用
　　B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用
　　C、反流的胆汁/胰酶的侵袭作用
　　D、神经/精神因素的长期作用
　　E、HP感染
　　34、在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是
　　A、胃蛋白酶
　　B、乙醇
　　C、胃酸
　　D、反流的胆汁
　　E、不规则进食
　　二、A2
　　1、男，72岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是
　　A、远端空肠反流
　　B、近端空肠反流
　　C、吻合口梗阻
　　D、吻合口水肿
　　E、残胃蠕动功能障碍
　　2、男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm，经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为
　　A、胃大部切除术，BillrothⅠ式
　　B、胃大部切除术，BillrothⅡ式
　　C、高选择性迷走神经切断术
　　D、全胃切除术
　　E、胃楔形切除术
　　3、男性40岁。因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml。测血压10/6kPa。脉率120次/分，肠鸣音活跃。此时宜作哪项治疗
　　A、输血加甲氰咪胍静点
　　B、输血加去甲肾上腺素冰盐水口服
　　C、输血加垂体后叶素静点
　　D、输血加胃大部切除术
　　E、输血加迷走神经切除术
　　4、男性，40岁。有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首先手术方式为
　　A、选择性迷走神经切断术
　　B、毕Ⅰ式胃大部切除术
　　C、毕Ⅱ式胃大部切除术
　　D、胃大部切除术，溃疡旷置
　　E、胃空肠吻合术
　　5、男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择
　　A、使用抗酸，解痉药物治疗
　　B、胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术
　　C、急诊胃大部切除术
　　D、选择性迷走神经切断+幽门成形术
　　E、补液，洗胃继续观察
　　6、男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是
　　A、非手术治疗
　　B、穿孔修补术
　　C、全胃切除术
　　D、胃大部切除术
　　E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术
　　7、男，22岁，间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时，胃镜检査见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是
　　A、外科手术
　　B、口服凝血酶
　　C、口服去甲肾上腺素盐水
　　D、胃镜下止血治疗
　　E、静脉应用质子泵抑制剂
　　8、男性，45岁，十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml。脉搏110次/分，血压70/50mmHg，宜进行
　　A、输血加静脉滴注甲氧胺
　　B、输血，口服去甲肾上腺素10ml
　　C、输血，冰水灌洗胃腔
　　D、输血，三腔两囊管压迫止血
　　E、输血，急行胃大部切除术
　　9、男性，59岁，不规则反复上腹痛3年。纳差。突然呕血3次，每次约300ml。积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa(92/52mmHg)，脉搏120次/分。进一步治疗宜用哪种措施
　　A、注射立止血
　　B、雷尼替丁静滴
　　C、服用去甲肾上腺素
　　D、尽快手术
　　E、输血输液
　　10、男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，HP(+)。应选择下列哪组药物治疗最合适
　　A、奥美拉唑+CBS+抗生素
　　B、奥美拉唑+阿托品
　　C、硫糖铝+阿托品+抗生素
　　D、前列腺素+硫糖铝
　　E、法莫替丁+抗生素、
　　1.阿莫西林2000mg/d
　　2.甲硝唑800mg/d
　　3.克拉霉素l000mg/d
　　(选择两种) 1.PPI(如奥美拉唑40mg/d)
　　2.枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)480mg/d
　　(选择一种)
　　分2次服，疗程7天(可两周)
　　11、男性45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选
　　A、H+受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜
　　B、粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜
　　C、质子泵抑制剂+牯膜保护剂治疗， 4周复查胃镜
　　D、抗幽门螺杆菌治疗，6周复查胃镜
　　E、抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜
　　12、男性胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征。白细胞11×109/L，最可能的诊断是
　　A、胃肠吻合口破裂
　　B、十二指肠残端破裂
　　C、急性胆囊炎穿孔
　　D、急性胰腺炎
　　E、应激性溃疡穿孔
　　13、男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱。X线右膈升高，可能并发
　　A、右下肺炎
　　B、急性胆囊炎
　　C、再穿孔
　　D、右膈下脓肿
　　E、急性胰腺炎
　　14、男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是
　　A、胃溃疡活动
　　B、十二指肠球溃疡活动
　　C、胃溃疡癌变
　　D、慢性胃体炎
　　E、慢性胃窦炎
　　15、男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐。吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为
　　A、消化性溃疡并幽门梗阻
　　B、十二指肠淤滞症
　　C、胃癌
　　D、急性胃炎
　　E、神经性呕吐
　　16、男性，38岁，3日来上腹隐痛。4小时前突发上腹部剧烈疼痛。持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑
　　A、急性胆囊炎
　　B、急性胰腺炎
　　C、小肠急性扭转
　　D、溃疡病急性穿孔
　　E、急性阑尾炎
　　17、男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑
　　A、急性胆囊炎
　　B、近侧空肠段梗阻
　　C、十二指肠残端破裂
　　D、内疝
　　E、急性小肠梗阻
　　18、女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为
　　A、400～500ml
　　B、500～600 ml
　　C、600～700 ml
　　D、>800ml
　　E、700～800 ml
　　19、男性，48岁。1周来上腹痛，反酸。今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200m1，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病
　　A、急性胃炎
　　B、慢性胃炎
　　C、消化性溃疡
　　D、应激性溃疡
　　E、肝硬化
　　20、女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解。反酸。钡透：十二指肠球变形。局部压痛，考虑可能是什么疾病
　　A、胃溃疡
　　B、十二指肠球溃疡
　　C、十二指肠球后溃疡
　　D、复合性溃疡
　　E、巨大溃疡
一、A1
　　1、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　倾倒综合征系指胃切除术后，因胃排空过速，餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。也可由于胰岛受刺激而致高胰岛素血症，导致低血糖症候群。本征以BillrothⅡ式胃大部切除术后最常见。胃手术后10～14日发病，症状出现在餐后30分钟内者，称为早发型倾倒综合征，发病时多伴高血糖，故又称之为餐后早期高血糖综合征。餐后1～2小时发病，伴有低血糖者称为迟发型倾倒综合征又称之为餐后低血糖综合征。
　　【该题针对“消化性溃疡的手术治疗及适应症”知识点进行考核】
　　2、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　胃空肠吻合术与毕Ⅱ式胃切除术的区别： 从概念上看，做一个比喻，汽车(毕Ⅱ式胃切除术)都有车轮(胃空肠吻合术)，但有车轮的不一定只有汽车。 胃空肠吻合术：一般作结肠前胃空肠吻合术。这一手术操作简便，需时较短，适用于不能切除的胃幽门部肿瘤和不能耐受切除术的溃疡病幽门梗阻病人。胃空肠吻合术此术式没有消除溃疡发生的部位以及减少胃酸分泌，因此仍可能发生溃疡。
　　【该题针对“消化性溃疡的手术治疗及适应症”知识点进行考核】
　　3、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　选择性迷走神经切断术加幽门成形术：溃疡合并有幽门梗阻时应用
　　胃大部切除术适用十二指肠溃疡，胃酸分泌高的胃溃疡，胃远端的肿瘤。 根据国内文献统计，经外科治疗的溃疡病人中，急性穿孔最多见占36%;幽门梗阻占21%;急性大出血占12%;疑有恶变占1%;其余30%为内科治疗无效而相对的手术适应证的病例。胃大部切除术在解决穿孔的同时又去除了溃疡病灶和泌酸环境，达到了根治目的。
　　【该题针对“消化性溃疡的手术治疗及适应症”知识点进行考核】
　　4、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　胃大部切除胃十二指肠吻合术即毕Ⅰ式胃大部切除术;
　　胃溃疡多采用胃大部切除术，尤其以毕Ⅰ式胃大部切除术为首选，十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术。
　　【该题针对“消化性溃疡的手术治疗及适应症”知识点进行考核】
　　5、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　BillrothⅡ式吻合：将残胃与近端空肠相吻合，十二指肠残端关闭。优点是：
　　1、可以切除足够大小的胃而不必担心吻合口张力问题，术后溃疡发生率低。
　　2、对难以切除的十二指肠溃疡可行Bancroft溃疡旷置术。该术式最大的缺点是各种后遗症较多，胆汁、胰液必经胃空肠吻合口，致碱性反流性胃炎。
　　【该题针对“消化性溃疡的手术治疗及适应症”知识点进行考核】
　　6、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　毕罗(Billroth)氏Ⅰ式 是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合，在此原则下有多种变式。此法的优点是：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。当十二指肠溃疡伴有炎症、疤痕及粘连时，采用这种术式常有困难，有时为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的范围不够，就容易引起溃疡复发。对胃酸分泌高的十二指肠溃疡病人不太适合，故此术式多用于胃溃疡。
　　毕罗(Billroth)氏Ⅱ式 是在胃大部切除后，将十二指残端闭合，而将胃的剩余部分与空肠上段吻合。自1885年毕罗Ⅱ式提倡使用以来，至今也有多种改良术式。此法优点是：胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体可以切除较多。溃疡复发的机会较少，由于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除(旷置式胃大部切除术)，也因不再受刺激而愈合。因此临床上应用较广，适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，特别用于十二指肠溃疡。缺点是：手术操作比较复杂，胃空肠吻合后解剖生理的改变较多，引起并发症的可能性较多，有的并发症甚为严重。
　　【该题针对“消化性溃疡的手术治疗及适应症”知识点进行考核】
　　7、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　Roux-Y型胃空肠吻合可预防胃大部分切除术后碱性反流性胃炎.。关于由来教材也没有做详细的描述，建议牢记相关知识点即可。
　　【该题针对“消化性溃疡的手术治疗及适应症”知识点进行考核】
　　8、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　消化性溃疡手术适应证：①大量出血不止;②出血量虽不大，但经长期保守治疗无效;③癌变;④穿孔;⑤器质性梗阻。
　　【该题针对“消化性溃疡的手术治疗及适应症”知识点进行考核】
　　9、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　此题中正确的选项为B。
　　请记忆以下知识：溃疡病最佳治疗方案是胃大部切除。胃溃疡用毕Ⅰ式 ，十二指肠溃疡用毕Ⅱ 式。
　　【该题针对“消化性溃疡的手术治疗及适应症”知识点进行考核】
　　10、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物: D抗酸药
　　抗酸药为弱碱性药物，主要的药理作用是可以和胃中的盐酸发生中和反应，削弱胃蛋白酶的活性。口服后可以迅速中和胃酸，减少胃酸胃和蛋白酶对溃疡面的侵蚀消化作用，有明显的止疼效果，也可促进溃疡的愈合。
　　【该题针对“消化性溃疡的非手术治疗”知识点进行考核】
　　11、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　溃疡的的复发与幽门螺杆菌有直接关系。在幽门螺杆菌根除后，消化性溃疡可得到根治。
　　【该题针对“消化性溃疡的非手术治疗”知识点进行考核】
　　12、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　奥美拉唑是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氢钾ATP酶又称做"质子泵"，故本类药物又称为"质子泵抑制剂"。
　　【该题针对“消化性溃疡的非手术治疗”知识点进行考核】
　　13、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　抗幽门螺杆菌(Hp)治疗：对Hp有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂、甲硝唑或替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮等。杀灭Hp可提高疗效和防治复发。但目前尚无单一药物可有效根除Hp，二联用药也根除率不高，故目前主张三联用药。有关治疗方案很多，常用的方案有：① 奥美拉唑20mg(或兰索拉唑30mg )+ 克拉霉素250mg～500mg + 甲硝唑400mg ，2/d，疗程7天;② 奥美拉唑20mg + 阿莫西林1g + 甲硝唑400mg ，2/d，疗程14天;③ 铋剂(如De-Nol)120 mg + 四环素250mg + 甲硝唑200mg，4/d，疗程14天。故选B。
　　【该题针对“消化性溃疡的非手术治疗”知识点进行考核】
　　14、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　HP感染是引起消化性溃疡的重要病因。本题并未明确病因，所以，需要用最常规的三联治疗。
　　【该题针对“消化性溃疡的非手术治疗”知识点进行考核】
　　15、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　教材描述：十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部。
　　十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部。后壁穿孔时，因流出的胃内容物受阻于后壁的组织，故一般不全在短时间内大量进入腹腔，故一般不会在短时间出现全腹的板状。而ABC更符合前壁穿孔的表现，D不支持后壁穿孔 。
　　【该题针对“消化性溃疡的并发症”知识点进行考核】
　　16、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　十二指肠溃疡是指胃酸和胃蛋白酶接触的十二指肠粘膜，发生局限性的超过粘膜肌层的溃破。溃疡常发生在十二指肠球腔内，所以也习惯称之为十二指肠球部溃疡。这是胃肠道疾病中最常见的器质性病变，慢性者远比急性者为多见，且易复发。
　　十二指肠溃疡的三大并发症如下：
　　1、出血：溃疡基底部穿破血管为出血的主要原因。血管受损破裂出血，表现为吐血、大便带黑便，部分患者出血前疼痛加重，出血后腹部疼痛减轻。出血量取决于溃疡部位、损伤血管程度、凝血情况，出血量少而速度慢，大便出现隐血，出血量大则出现黑便和呕血。
　　2、穿孔：原因是溃疡过深，吃饭过饱，粗糙食物摩擦，剧烈咳嗽等。
　　3、幽门梗阻：十二指肠溃疡、幽门前及幽门管溃疡容易发生梗阻。梗阻主要表现为胃潴留，上腹饱胀，尤以饭后明显。严重者出现呕吐，吐出隔餐和宿食等内容物，患者因大量呕吐可导致脱水及氢、钾电解质丢失和代谢性碱中毒。
　　【该题针对“消化性溃疡的并发症”知识点进行考核】
　　17、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　吻合口的胃侧就是说这部分组织是胃组织，胃组织本身就是处于高酸，胃蛋白酶的环境，它本身有一定的机制可以耐受这种环境，而吻合口的空肠侧指的是这部分组织是空肠，它本身生理环境就不是酸性环境，对高酸，胃蛋白酶缺乏抵抗机制，当胃空肠吻合后，胃酸直接进入空肠，故空肠侧容易引起溃疡。
　　【该题针对“消化性溃疡的并发症”知识点进行考核】
　　18、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于出血的量和速度。出血部位在幽门以上者常伴有呕血，但若出血量较少，速度也不快，则完全可能无呕血，仅表现为黑便;反之，幽门以下出血如出血量大、速度快，则可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐，而表现为呕血。所以出血部位不是决定呕血或黑便最主要的因素。
　　【该题针对“消化性溃疡的并发症”知识点进行考核】
　　19、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　消化道出血时，量较大，可因肠内积血对肠道刺激出现肠鸣音活跃，也可正常，一般不会减弱。只是消化道内出血，没有在腹腔内出血，故无移动性浊音。出现休克，一般是说明失血量至少超过800-1200ml;十二指肠后壁出血来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。
　　【该题针对“消化性溃疡的并发症”知识点进行考核】
　　20、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　大出血的溃疡一般位于胃小弯(其出血源自胃左右动脉分支或肝胃韧带内血管)或十二指肠后壁(其出血源自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支)。
　　【该题针对“消化性溃疡的并发症”知识点进行考核】