【考点须知】2018临床执业医师【要点突破】消化系统【高分必记】-肝脓肿
2018年01月22日 来源:来学网
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肝脓肿
一、病因和发病机制
1.引起细菌性肝脓肿的主要病因是胆道疾病:胆道蛔虫、胆管结石等;细菌性肝脓肿的致病菌主要为大肠杆菌。
2.体表感染引起的肝脓肿致病菌主要是金葡菌。
急性感染疾病一般导致寒战高热。
二、临床表现
典型临床表现为:寒战、高热 + 肝区疼痛和肿大。
三、诊断与鉴别诊断
1.首选:B超;
2.确诊:穿刺。
3.鉴别诊断:
阿米巴性肝脓肿:棕褐色脓液;镜检有时可找到阿米巴滋养体;
阿米巴性肝脓肿特异性症状:棕褐色脓液或者巧克力色。
四、治疗
1.抗生素治疗:肝脓肿致病菌往往为厌氧菌和需氧菌混合感染,所以需要早期大量应用广谱抗生素,疗程宜长。首选三代头孢或喹诺酮类。
2.肝脓肿首选引流方法:B超引导下经皮肝穿刺脓肿置管引流术。适用于单个较大的脓肿(>2cm)。