【考点须知】2018临床执业医师【要点突破】消化系统【高分必记】-胃食管反流病3分

2018年01月22日 来源:来学网

 

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胃食管反流病(1分)

胃食管反流病(GERD),又称反流性食管炎。

胃有碳酸氢盐屏障,其主要成分是前列腺素,可以保护胃壁;

食管没有碳酸氢盐屏障,所以容易受到胃酸的刺激,产生烧心、反酸。

一、发病机制:

1.抗反流屏障出问题:一过性下食管括约肌松弛(TLESR)是最主要的发病机制;

2.食管清酸功能下降;

3.食管粘膜功能下降;

4.胃排空障碍。

二、临床表现:

胸骨后灼烧感(胸痛)+ 反酸(一般在餐后1小时出现);

还可出现声音嘶哑(属于食管外症状)、间歇性吞咽困难。

胸痛 = 胸骨后烧灼感属于食管内症状。

三、辅助检查:

1.确诊胃食管反流病:内镜检查;

2.判断胃食管反流病有无胃酸反流:24小时食管Ph监测。

四、并发症:

上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管。

Barrett食管:食管下端原来是鳞状上皮,被食物、胃酸反复刺激后,一部分被柱状上皮所代替。属食管腺癌的癌前病变,必须定期复查。

五、治疗:

首选“抑酸神药”——奥美拉唑(拉唑类,又叫PPI、洛赛克)。属质子泵抑制剂。抑酸作用最强、效果最好。每次20mg,每日2次,连续应用7~14天。

 

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