【王者之战】临床医师【倾情巨献】运动系统【题库一筐】-第7单元

2018年01月19日 来源:来学网

 

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一、A1

  1、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤,其损伤平面以下的改变是

  A、双侧肢体完全截瘫

  B、同侧肢体运动消失,双侧肢体深浅感觉消失

  C、同侧肢体运动和深感觉消失,对侧肢体痛温觉消失、

  D、同侧肢体运动和痛温觉消失,对侧肢体深感觉消失

  E、同侧肢体痛温觉消失,对侧肢体运动及深感觉消失

  2、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述,下列哪项是错误的

  A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致

  B、胸椎较固定,所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤

  C、有的病例表现为明显脊髓损伤,但X线片却无骨折脱位

  D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见

  E、椎管狭窄患者,脊柱创伤更易发生脊髓损伤

  3、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理,顺序是

  A、骨盆骨折-尿道损伤-休克

  B、休克-尿道损伤-骨盆骨折

  C、休克-骨盆骨折-尿道损伤

  D、尿道损伤-休克-骨盆骨折

  E、同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折

  4、骨盆骨折合并尿道完全断裂,最好的处理是

  A、采用橡皮导尿管导尿

  B、采用金属导尿管导尿

  C、膀胱穿刺

  D、膀胱造瘘

  E、尿道吻合术

  5、骨盆骨折并腹膜后出血休克,经积极抢救,未见好转时,应立即

  A、结扎髂外动脉

  B、结扎髂内动脉

  C、结扎髂总动脉

  D、结扎髂内髂外动脉

  E、结扎髂内髂外动脉和静脉

  6、双侧耻骨上下支骨折,无明显移位,哪种治疗方法最理想

  A、蚌式石膏固定

  B、仅卧床休养即可

  C、骨盆悬吊牵引

  D、切开复位

  E、手法复位夹板固定

 

一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  脊髓半横切损伤属不完全性脊髓损伤分为四种,其中Brown-Sequared综合征,亦称为脊髓半切综合征,为脊髓一侧受损,伤侧的运动和本体感觉丧失,而对侧的痛觉和温觉丧失。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致:正确,存在几个椎体的差异。

  B.胸椎较固定,所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤:没有这个说法。

  C.有的病例表现为明显脊髓损伤,但X线片却无骨折脱位:正确,比如脊髓震荡

  D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见:正确,一般脊柱受到损伤,都是因为强大的外力作用。

  E. 椎管狭窄患者,脊柱创伤更易发生脊髓损伤:狭窄本身会加重损伤。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  骨折本身不会危及病人生命,且治愈需要很长时间,所以放在最后,由其导致的血管损伤易引起失血性休克,故首先处理休克,必要时手术纠正,保证病人生命体征平稳前提下,下一步纠正尿道损伤保证患者排尿生理功能正常,同时也可避免尿液外渗到盆腔引起严重并发症。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  因骨盆骨折时后尿道损伤在膜部,受牵拉尿道两断端间有移位,故很难用导尿方法修复,最合适的方法是手术行尿道吻合。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  骨盆和盆腔内脏器血供主要来自骼内动脉,因此结扎它可以减少出血。

  供应骨盆壁及盆腔脏器的血管主要是髂内动脉发出的壁支及脏支。髂内动脉起自骶髂关节,到坐骨大孔上缘分为前后两干,髂内动脉长约4cm,于骶髂关节前方由髂总动脉分出后,斜向内下进入盆腔。其前外侧有输尿管越过,后方邻近腰骶干,髂内静脉和闭孔神经 行于其内侧。主干行至坐骨大孔上缘处一般分为前、后两干,前干分支多至脏器,后干分支多至盆壁。髂内动脉按其分布,又可分为壁支与脏支。 主要考虑到髂内动脉对盆腔脏器的供血非常丰富,当我们止不住血时结扎至少能够为进一步抗休克做提前准备。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  耻骨联合骨折无明显移位、无分离时仅需卧床休息3~4周。

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