来学网寄语——学习和考试，是一种丰满感情状态，当你倾力融入了学习，就会越来越充实，越来好心情，也就拥有了自信，继而拥有了拿证的全部信心和正能量！来学网小编陪你一起复习！下面是来学网小编提供的资料希望能帮到你们！

一、A1

　　1、肠息肉最多见于

　　A、空肠

　　B、回肠

　　C、盲肠

　　D、乙状结肠和直肠

　　E、升、 降结肠

　　2、结肠息肉最多见的病理类型为

　　A、腺瘤性

　　B、绒毛性

　　C、儿童型

　　D、增生性

　　E、炎症性

　　3、溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括

　　A、并发结肠癌

　　B、并发大出血

　　C、肠穿孔

　　D、中毒性巨结肠内科治疗无效

　　E、严重毒血症内科治疗无效

　　4、关于溃疡性结肠炎的治疗下列不正确的是

　　A、氨基水杨酸制剂适用于轻、中型患者

　　B、氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者

　　C、糖皮质激素适用于重型活动期及急性暴发型患者

　　D、免疫抑制剂适用于轻、中型患者活动期

　　E、糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者

　　5、克罗恩病手术治疗的适应证为

　　A、完全性肠梗阻

　　B、瘘管与脓肿形成

　　C、急性穿孔

　　D、大出血

　　E、以上全正确

　　6、克罗恩病治疗方法错误的是

　　A、少渣或无渣饮食

　　B、对于结肠克罗恩病者首选氨基水杨酸制剂

　　C、在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好

　　D、肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使用，可以减少二者的剂量和副作用

　　E、环孢素不作为常规治疗

　　7、溃疡型结肠炎最严重的并发症是

　　A、结肠假息肉形成

　　B、结肠狭窄

　　C、瘘管形成

　　D、中毒性巨结肠

　　E、肛门直肠周围脓肿

　　8、对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是

　　A、临床表现

　　B、便常规

　　C、X线钡剂灌肠

　　D、血清α2球蛋白测定

　　E、结肠镜检查

　　9、下列关于克罗恩病的治疗说法错误的是

　　A、糖皮质激素是目前控制病情活动比较有效的药物，适用于中、重度患者

　　B、一些抗菌药物一般联合应用

　　C、柳氮磺吡啶适用于病变较重的患者

　　D、免疫抑制剂适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性活动性病例

　　E、美沙拉嗪能在小肠、结肠释放，对病变在小场合结肠的轻中型患者适用

　　10、治疗克罗恩病不能选用哪项措施

　　A、非甾体类消炎药物

　　B、糖皮质激素

　　C、免疫抑制剂

　　D、氨基水杨酸类药物

　　E、手术

　　11、Crohn病最常见的临床表现是

　　A、腹痛腹泻

　　B、高热

　　C、肠梗阻

　　D、腹部肿块

　　E、肛门直肠周围病变

　　12、目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关

　　A、结核杆菌感染

　　B、病毒感染

　　C、衣原体感染

　　D、免疫反应

　　E、遗传因素

　　13、对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

　　A、肠腺隐窝脓肿

　　B、炎性息肉

　　C、肠瘘形成

　　D、肠壁非干酪性上皮样肉芽肿

　　E、肠系膜淋巴结肿大

　　14、直肠息肉中癌变倾向最大的是

　　A、管状腺瘤

　　B、绒毛状腺瘤

　　C、增生性息肉

　　D、炎性息肉

　　E、幼年性息肉

　　15、对肠结核最有诊断价值的检查是

　　A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄

　　B、结肠镜检查示回盲部炎症

　　C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

　　D、结核菌素试验强阳性

　　E、粪便中查到结核杆菌

　　16、溃疡型肠结核多见的临床表现是

　　A、粘液脓血便

　　B、鲜血便

　　C、里急后重

　　D、糊样便

　　E、便秘

　　17、肠结核出现腹部肿块最常见于

　　A、溃疡型肠结核并局限性腹膜炎

　　B、溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连

　　C、增生型肠结核

　　D、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核

　　E、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核

　　18、肠结核腹痛多位于

　　A、上腹部

　　B、脐周

　　C、左下腹

　　D、右下腹

　　E、全腹部

　　19、增生型肠结核的最常见症状就是

　　A、腹泻

　　B、便秘

　　C、脓血便

　　D、盗汗

　　E、消瘦

　　20、肠梗阻术中，判定肠管无生机的根据，哪项不正确

　　A、肠管无弹性及张力

　　B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动

　　C、肠管的颜色变黑

　　D、肠管对刺激有反应，能收缩

　　E、肠管无蠕动能力

　　21、肠梗阻的四大共同表现

　　A、腹痛、肠型、呕吐、便闭

　　B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛

　　C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进

　　D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀

　　E、腹痛、便闭、肠型、腹胀

　　22、肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不表现为

　　A、四肢无力

　　B、ST段降低

　　C、皮肤苍白

　　D、反常性酸性尿

　　E、口苦

　　23、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

　　A、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

　　B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

　　C、呕吐是否剧烈且频繁

　　D、有无休克

　　E、有无酸碱失衡、电解质紊乱

　　24、关于肠梗阻哪些是错误的

　　A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速

　　B、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期

　　C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱

　　D、单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显

　　E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术

　　25、机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能

　　A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体

　　B、扩张肠段呈阶梯型排列

　　C、孤立性肠段扩张且较固定

　　D、扩张肠段粘膜呈鱼刺状

　　E、大小肠均胀气

　　26、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的

　　A、有腹膜刺激征

　　B、腹痛持续严重无缓解

　　C、呕吐血性或棕褐色的液体

　　D、肠鸣音极微弱或消失

　　E、X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置

　　27、婴儿肠套叠的三大典型临床表现是

　　A、腹痛、血便、腹部肿块

　　B、腹痛、哭闹、腹部肿块

　　C、腹痛、呕吐、腹部肿块

　　D、腹痛、血便、呕吐

　　E、腹痛、腹胀、呕吐

　　28、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于

　　A、腹胀不显著或无腹胀

　　B、腹痛不剧烈或无腹痛

　　C、偶见肠型或不见肠型

　　D、腹部轻压痛或无压痛

　　E、呕吐可有可无，少量排气排便

　　29、关于肠扭转的病因哪项是错误的

　　A、肠系膜过长

　　B、肠系膜根部附着过窄

　　C、肠段内重量突然增加

　　D、肠管动力异常

　　E、肠系膜过短

　　30、机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是

　　A、梗阻近端肠管的膨胀

　　B、梗阻近端肠管的阵缩

　　C、梗阻肠段神经受压

　　D、肠腔渗出液刺激

　　E、上述因素都不是

　　31、重型溃疡性结肠炎首选的药物是

　　A、肾上腺糖皮质激素

　　B、水杨酸抑氮磺胺吡啶

　　C、免疫抑制剂

　　D、抗生素

　　E、乳酸杆菌制剂

　　32、下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则

　　A、控制急性发作

　　B、缓解病情

　　C、减少复发

　　D、防止并发症

　　E、早期手术切除全结肠可根治本病

　　33、有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法。正确的是

　　A、柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差

　　B、特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

　　C、不可用于灌肠治疗

　　D、不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗

　　E、可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

　　34、溃疡性结肠炎病情复发的先兆为

　　A、血白细胞计数增高

　　B、血沉加速

　　C、血清α2球蛋白增加

　　D、凝血酶原时间延长

　　E、凝血因子Ⅷ活性增加

　　35、下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现

　　A、肠壁边缘呈锯齿样

　　B、结肠袋消失，肠壁变硬

　　C、病变部位呈鹅卵石样

　　D、肠腔见圆或卵圆形充盈缺损

　　E、肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状

　　36、典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是

　　A、稀水样便

　　B、粘液便

　　C、蛋花汤样便

　　D、糊状便

　　E、粘液脓血便

　　37、里急后重症状最常见于

　　A、Crohn病

　　B、溃疡性结肠炎

　　C、溃疡型肠结核

　　D、增生型肠结核

　　E、血吸虫病

　　38、克罗恩病的最常见并发症是

　　A、中毒性休克

　　B、结肠大出血

　　C、肠梗阻

　　D、急性肠穿孔

　　E、癌变

　　39、依据WH0标准，可确诊为Crohn病的是

　　A、区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变

　　B、非连续性肠道病变伴纵行溃疡

　　C、全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄

　　D、节段性肠道病变，纵行溃疡

　　E、非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿

　　40、哪项不是结肠癌的手术禁忌证

　　A、全身皮肤，粘膜黄染

　　B、中等量以上腹腔积液

　　C、左锁骨上淋巴结转移

　　D、腹部肿块或出现肠梗阻

　　E、广泛肝内转移

　　41、结肠癌最早出现的临床症状是

　　A、腹部肿块

　　B、全身症状如贫血、消瘦、低热等

　　C、肠梗阻症状

　　D、排便习惯和粪便性状的改变

　　E、阵发性绞痛

　　42、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切

　　A、回盲部结核

　　B、家族性结肠息肉病

　　C、溃疡性结肠炎

　　D、血吸虫性肉芽肿

　　E、克罗恩病

　　43、下列哪种疾病与结肠癌无关

　　A、溃疡型结肠炎

　　B、结肠腺瘤

　　C、家族性息肉病

　　D、增生型肠结核

　　E、结肠血吸虫性肉芽肿

　　44、降结肠癌最早常见的临床表现是

　　A、贫血，粘液血便

　　B、恶心、呕吐

　　C、大量频繁腹泻

　　D、排便习惯改变

　　E、左腹部触及肿块

　　45、下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是

　　A、每天排便多于3次

　　B、每周排便少于3次

　　C、块状/硬粪便

　　D、稀水样便

　　E、粪便排出顺利，无不尽感

　　46、下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是

　　A、一般每日大便3~5次

　　B、大便多呈稀糊状

　　C、大便多带有黏液

　　D、排便常干扰睡眠

　　E、大便绝对无脓血

　　47、对于肠预激综合征的病人，下列有关腹痛的描述，错误的是

　　A、部位不定

　　B、以下腹和右下腹多见

　　C、极少睡眠中痛醒

　　D、多于排便或排气后缓解

　　E、无明显体征

　　48、肠梗阻的基础疗法哪项不对

　　A、不论需要手术与否均要采用

　　B、胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一

　　C、矫正水电解质、酸碱失衡是重要措施

　　D、同时需要防治感染和中毒

　　E、M-A管作为常规应用

　　49、单纯性粘连肠梗阻手术指征是

　　A、手术后早期粘连梗阻

　　B、非手术治疗不见好转者

　　C、单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进

　　D、粘连性不完全性肠梗阻

　　E、广泛粘连性不完全性肠梗阻

一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。以乙状结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉较少。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　新生物性息肉：就是腺瘤性息肉，是公认的癌前病变，为结肠息肉最常见的病理类型。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　溃疡性结肠炎紧急手术指征有：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　硫唾嘌呤或琉嘌呤等免疫抑制剂可适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型患者，加用这类药物后可逐渐减少激素用量甚至停用。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　克罗恩病具有复发倾向，手术后复发率高，故手术适应证严格。主要是针对并发症，包括完全性肠梗阻(纤维狭窄引起的机械梗阻)、内科治疗失败的瘘管与脓肿形成、急性穿孔、不能控制的大量出血、癌变等。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　克罗恩病伴有肠外表现者在肠道炎症控制或结肠切除后可以缓解或恢复，故治疗上主要在于控制好肠道炎症，对于中重度患者以及氨基水杨酸制剂无效的轻中度患者可选择糖皮质激素治疗。

 

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　中毒性巨结肠是溃疡型结肠炎的一个严重并发症，多发生在全结肠的病人，死亡率可高达44%，临床表现为肠管高度扩张并伴有中毒症状，腹部明显胀气，最明显的扩张部位在横结肠，体检腹部可有压痛甚至反跳痛，肠鸣音显著减弱或消失。

 

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　结肠镜检查可以取得病理活检，明确诊断，是金标准，首选。CD都是间接依据，只能提示诊断。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　柳氮磺吡啶仅适用于病变局限在结肠的轻中型患者。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　非甾体类消炎药最常见的损害及胃肠道不适及溃疡。而克罗恩病主要的表现在胃肠道，所以会加重病情。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　Crohn病的临床表现：

　　1、腹痛：是最常见的症状，多位于右下腹或脐周，一般为中等度疼痛，呈痉挛性，餐后加重，禁食、休息、局部热敷可减轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛，呈急性腹膜炎表现。

　　2、腹泻：粪便呈糊状，一般每日3-4次，常无脓血及粘液，病变位于结肠远端常有粘液血便。

　　3、腹块：常可于右下腹扪及包块，比较固定，边缘不很清楚，有压痛。

　　4、瘘管形成：为本病的特征性体征。

　　5、肛门直肠周围病变。

　　6、全身表现：约三分之一的病人有间歇性低热或中等度发热，偶有高热。严重者可有贫血、消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱。

　　7、肠外表现：部分病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　教材中有如下内容：克罗恩病病因尚未明确，可能为多种致病因素的综合作用，考虑与自身免疫因素有关。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　克罗恩病(CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。对Crohn病最有诊断意义的病理改变是肠壁非干酪性上皮样肉芽肿。与肠结核的干酪样肉芽肿相对比。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　绒毛状腺瘤：改变又称乳头状腺瘤、绒毛息肉、绒毛乳头腺瘤、柱状或粘液腺瘤，因其恶性变率可达30%，又称恶性腺瘤。所以其恶变率较高。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　对肠结核最有诊断价值的检查是结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿。肠结核结肠镜检查：结肠镜对本病诊断有重要价值。病变主要在回盲部，内镜下见病变肠粘膜充血、水肿，溃疡形成(常呈环形、边缘呈鼠咬状)，大小及形态各异的炎症息肉，肠腔变窄等。活检如能找到干酪样坏性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因为病变严重程度和范围不同而异，一般每日2～4次，重者每日达10余次。不伴有里急后重。粪便呈糊样，一般不含黏液或脓血，重者含少量黏液、脓液，但便血少见。有时会出现腹泻与便秘交替，与病变引起的胃肠功能紊乱有关。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　增生性肠结核时大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可有瘤样肿块突入肠腔，腹部触诊时可触到肿块。肠结核出现腹部肿块最常见于增生型肠结核。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肠结核好发部位是回盲部，回盲部位于右下腹，因此疼痛位于右下腹。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　教材提示增生型肠结核的最常见症状就是便秘。这道题目是通过统计数据得到的答案。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　有下列表现则说明肠管已无生机：①肠壁已呈暗黑色或紫黑色;②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹，扩大、对刺激无收缩反应;③相应的肠系膜终末小动脉无搏动

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肠梗阻分很多种，此题考察的是肠梗阻的四大共同表现，概括起来就四个字疼、吐、胀、闭，所以此题答案为B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据题干：“肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L”提示：低钾血症。

　　低钾血症临床表现：

　　①肌无力最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失;

　　②有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等;

　　③心脏受累主要表现为传导和节律异常;

　　④典型的心电图改变为：早期出现T波降低、变宽、双相或倒置;随后出现ST段降低、QT间期延长和U波;

　　⑤病人可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性(反常性酸性尿)。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　机械性肠梗阻是常见的肠梗阻类型，具有上述典型临床表现，早期腹胀可不显著。麻痹性肠梗阻无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现，相反是肠蠕动减弱或停止，腹胀显著，肠鸣音微弱或消失，而且多继发于腹腔感染、腹膜后出血、腹部手术、肠道炎症、脊髓损伤等。腹部X线平片对鉴别诊断诊断甚有价值，麻痹性肠梗阻显示大、小肠绞窄和麻痹，结肠也不会全部胀气。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别

鉴别要点

单纯性肠梗阻

绞窄性肠梗阻

全身情况

轻度脱水征

重病容，脱水明显

发病

渐起

急骤，易致休克

腹痛

阵发性、伴有肠鸣

持续、剧烈，无肠鸣

呕吐

高位频繁、胃肠减压后可缓解

出现早、频繁，胃肠减压后不缓解

呕吐物

胃肠液

可为血性液

触诊

无腹膜刺激征， 可及肿胀肠袢

有腹膜刺激征，无肿物可及

肠鸣音

肠鸣音亢进，呈气过水声

不亢进，或消失

腹腔穿刺

阴性

可得血性液

X线

有液平

有孤立、肿大肠袢

 

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　绞窄性肠梗阻表现为不均匀腹胀、孤立性肠段扩张，位置固定、 持续性腹痛，无缓解期等。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　绞窄性肠梗阻的X线表现是孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而发生位置变化，或有假肿瘤样阴影;或者肠间隙增宽，见于腹腔积液。所以应该选择E。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，肠套叠的三大典型临床症状是腹痛、血便和腹部肿块。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻关键在不完全上。完全性肠梗阻表示肠道完全梗阻了，肠道的内容物和气体都阻塞在肠道，不能到达肛门排出，而不完全就是说有肠腔有一部分没有被堵塞，只是肠腔明显狭窄，故这道题选E。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻，前者常见。常常是因为肠袢及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此，肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　机械性肠梗阻的阵发性绞痛是由于梗阻近端肠管的阵发性蠕动收缩。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　柳氮磺吡啶主要是对轻中型或者重型的辅助药物，重型首选激素。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　教材描述：溃疡性结肠炎的治疗目的是控制急性发作、维持缓解、减少复发、防治并发症。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　教材中对溃疡性结肠炎的治疗有如下描述：

　　A项：糖皮质激素对急性发作期有较好疗效，适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者特别适用于重度患者及急性暴发性患者。

　　C项：病变局限在直肠乙状结肠者可用琥珀酸钠氢化可的松灌肠。

　　D项：两者可以联合应用。

　　E项：不能作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血清蛋白电泳：严重者由于营养吸收障碍，可使血清白蛋白下降，α1和α2球蛋白明显升高。在缓解期，如果α2球蛋白增加时，常为复发的信号;发作时如果γ球蛋白下降;常提示预后不良。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　克罗恩病的X线征象呈鹅卵石征，但是本题要求选择不符合溃疡性结肠炎的X线表现，所以选C。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是粘液脓血便，粪便中的粘液脓血为炎症渗出、粘膜糜烂及溃疡所致。

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　里急后重提示病变部位在乙状结肠和直肠，所以选B。

　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　克罗恩病的最常见并发症是：肠梗阻、腹腔内脓肿、急性肠穿插孔或肠出血(少见)，其中以肠梗阻最常见。肠梗阻发生率高达40.0%，多发生于小肠，可与其它并发症同时发生。

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　腹部肿块或出现肠梗阻本身就是结肠癌的并发症，并非禁忌症。结肠癌的手术禁忌证：病人全身情况不能耐受手术或已有广泛转移的晚期癌肿。

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　排便习惯和粪便性状的改变，常是结肠癌最早出现的症状。腹痛也是早期症状之一，常为定位不确切的持续性隐痛。腹部肿块多为瘤体本身，也可为梗阻近侧肠腔内的积粪，不是早期症状。肠梗阻症状一般属结肠癌的晚期症状。全身症状由于慢性失血、癌肿溃疡、感染、毒素吸收引起。故选D。

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　家族性结肠息肉病的病人，到40岁时约有一半将发展成结肠癌，而70岁以后几乎100%发展成结肠癌。行预防性结肠切除，可有效地防止本病病人发生结肠癌。

　　43、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　溃疡型结肠炎、结肠腺瘤、家族性息肉病、结肠血吸虫性肉芽肿均可能发生癌变。但肠结核与结肠癌无关。

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　结肠癌的主要临床表现有：排便习惯和粪便性质的改变:是结肠癌最早出现的症状。多表现为排便次数增加，腹泻、便秘。故本题选D而不是E。

　　45、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　以下临床表现支持肠易激综合征的诊断：①排便频率异常(每天排便大于3次，每周排便少于3次);②粪便形状异常(块状/硬粪便或稀水样便);③粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不尽感);④黏液便;⑤肠胀气或腹部膨胀感。

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肠易激综合征是一种肠道功能性疾病，一般每日大便3~5次左右，大便多呈糊状，多带有黏液，绝对无脓血，排便不影响睡眠。

　　47、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　几乎所有肠易激综合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见，而不是右下腹，其余有关腹痛的描述均是正确的。

　　48、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　M-A管作为常规应用，不正确。它不是肠梗阻的基础疗法。改良型M-A管逆行小肠内排列治疗复发性粘连性肠梗阻。

　　49、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻，特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。中药治疗可用复方大承气汤，症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤。也可配合针刺足三里。如手术后早期发生的粘连性肠梗阻，多为单纯性肠梗阻，而且这种新形成的粘连，日后可部分或全部吸收，非手术治疗效果常较满意。

　　粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。