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三、A3/A4

  1、女性,42岁,既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。

  <1> 、根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

  A、既往健康

  B、无腹痛

  C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

  D、扪及肿大胆囊、无触痛

  E、无发热

  <2> 、为明确黄疸性质,最有意义的检查是

  A、B超检查

  B、CT检查

  C、MRI检查

  D、肝功能检查

  E、ERCP

  <3> 、如黄疸性质为梗阻性,欲明确梗阻部位,首选下列哪项检查

  A、MRI检查

  B、ERCP

  C、B超

  D、十二指肠造影

  E、CT检查

  2、女性,67岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射,伴恶心、呕吐、发热。体查:BP 120/70mmHg,P 92 次/分,巩膜轻度黄染,上腹明显压痛,伴反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L,血钙2.0mmol/L,血糖8.0mmol/L。

  <1> 、诊断应首先考虑

  A、急性心肌梗死

  B、急性重症胰腺炎

  C、急性阑尾炎

  D、消化性溃疡慢性穿透

  E、胆源性急性胰腺炎

  <2> 、为了明确病因,需要进一步检查

  A、肝胆脾胰超声

  B、胃镜

  C、立位腹平片

  D、上消化道照影

  E、血脂肪酶

  <3> 、关于治疗,错误的是

  A、禁食水

  B、胃肠减压

  C、抗生素

  D、抑酸

  E、及早肠内营养

  3、男性,35岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,恶心呕吐。吐物为胃内容物,吐后疼痛不缓解,查体温38.3℃。脉搏96次/分,脐周压痛,反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱,血WBC 12.0×109/L,中性88%

  <1> 、诊断怀疑

  A、急性胰腺炎

  B、急性胃肠炎

  C、急性胆囊炎

  D、急性单纯性肠梗阻

  E、急性阑尾炎

  <2> 、为进一步明确诊断需进行以下哪项检查

  A、腹部立位平片

  B、肝胆胰脾彩色超声检查

  C、血、尿淀粉酶测定

  D、心电图

  E、动脉造影

  <3> 、该患者最可能发生以下哪种并发症

  A、胰腺假性囊肿

  B、肠梗阻

  C、肠出血

  D、肠瘘

  E、腹腔脓肿

  4、男性,35岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,恶心呕吐。吐物为胃内容物,吐后疼痛不缓解,查体温38.3℃。脉搏96次/分,脐周压痛,反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱,血WBC12.0×109/L中性88%

  <1> 、诊断怀疑

  A、急性胰腺炎

  B、急性胃肠炎

  C、急性胆囊炎

  D、急性单纯性肠梗阻

  E、急性阑尾炎

  <2> 、为进一步明确诊断需进行以下哪项检查

  A、腹部立位平片

  B、肝胆胰脾彩色超声检查

  C、血、尿淀粉酶测定

  D、心电图

  E、动脉造影

  <3> 、该患者最可能发生以下哪种并发症

  A、胰腺假性囊肿

  B、肠梗阻

  C、肠出血

  D、肠瘘

  E、腹腔脓肿

  四、B

  1、A.磷酰酶A2

  B.弹力蛋白酶

  C.激肽酶

  D.胰蛋白酶

  E.脂肪酶

  <1> 、参与胰腺及周围脂肪坏死

  A B C D E

  <2> 、导致血管扩张和血管壁通透性增加

  A B C D E

  <3> 、造成组织坏死与溶血

  A B C D E

  <4> 、致使胰腺出血和血栓形成

  A B C D E

  <5> 、引起微循环障碍、休克

  A B C D E

  2、A.常发生在进油腻食后

  B.过食、饮酒后发生

  C.腹痛在剧烈活动后发生

  D.持续性腹痛阵发加重

  E.转移性疼痛

  <1> 、急性胆囊炎发病与饮食的关系

  A B C D E

  <2> 、急性胰腺炎发病与饮食的关系

  A B C D E

  <3> 、胆石症合并胆道感染时腹痛为

  A B C D E