2020年结核病学专业实践能力重点章节导读——呼吸系统疾病(8)

2020年01月08日 来源:来学网

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肺源性心脏病是指由支气管一肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或功能改变的疾病。慢性肺源性心脏病,简称慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

【实验室和其他检查】(一)X线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚有肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15ram;其横径与气管横径比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。(二)心电图检查主要表现有右心室肥大改变,如电轴右偏、额面平均电轴≥+90。、重度顺钟向转位及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形,可作为诊断慢性肺心病的参考条件。(三)超声心动图检查。(四)血气分析。(五)血液检查红细胞及血红蛋白可升高。(六)其他。

【诊断】根据患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变,并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全,如P2>A2、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等,心电图、x线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象,可以作出诊断。

【治疗】(一)急性加重期1.控制感染参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。2.氧疗通畅呼吸道3.控制心力衰竭,不需加用利尿药。4.控制心律失常。5.抗凝治疗应用普通肝素。6.加强护理工作 (二)缓解期。

 

 

 

 

 

 

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