2020年结核病学专业实践能力重点章节导读——呼吸系统疾病(3)

2020年01月08日 来源:来学网

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肺脓肿的类型:吸入性肺脓肿,继发性肺脓肿,血源性肺脓肿

 

支气管扩张 临床以慢性咳嗽,咳脓痰和反复咳血为特征,是一种支气管不可逆的扩张与变形引起的慢性支气管化脓性炎症,多继发于呼吸道感染和支气管阻塞。 病因和发病机制 支气管扩张的重要发病因素是支气管—肺组织感染和支气管阻塞,引起管腔粘膜充血,水肿,使管腔狭小,其病原菌大多数为流感嗜血杆菌,肺炎球菌等,在严重的病例可为绿脓杆菌。1.支气管—肺组织感染和阻塞2.支气管先天性发育缺损和遗传因素,先天发育障碍3.机体免疫功能失调 临床表现 ①症状多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈史,以后常有反复发作的下呼吸道感染。其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。②体征早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征,病变重或继发感染时常可闻及下胸部背部固定的持久的较粗啰音,有时可闻及哮鸣音,部分慢性患者伴有杵状指(趾)。 鉴别诊断 1慢性支气管炎多发生于中老年吸烟患者,咳痰明显,多为白色粘液痰,支气管造影可明确。2.肺脓肿起病急,有咳嗽、高热、大量脓臭痰;X线检查可见局部浓密炎症阴影,中有空腔液平面。3.肺结核常有低热、盗汗、午后低热等结核性全身中毒症状,干湿啰音多位于上肺局部,X线胸片和痰结核菌检查可作出诊断。4.先天性肺囊肿X线检查可见多个边界纤细的圆形成椭圆形阴影,胸部CT检查和支气管造影可助诊断。

 

 

 

 

 

 

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