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  五行学说

章节	分值
中药基础理论	2018	2019	2020
	12	8	11
第三节五行学说			1~3

 

　　一、五行的特性

特性	引申事物的特性
木曰曲直	生长、升发、条达舒畅
火曰炎上	温热、升腾
土爰稼穑	生化、承载、受纳
金曰从革	清洁、肃降、收敛
水曰润下	寒凉、滋润、向下运行

　　二、五行的分类

　　(一)自然界中的五行

自然界的五行	五味	五色	五化	五气	方向	季节
木	酸	青	生	风	东	春
火	苦	赤	长	暑	南	夏
土	甘	黄	化	湿	中	长夏四时
金	辛	白	收	燥	西	秋
水	咸	黑	藏	寒	北	冬

　　(二)人体中的五行

人体中的五行	五脏	五腑	五官（五窍）	五体	五志	五声	五华	五液	藏神
木	肝	胆	目	筋	怒	呼	爪	泪	魂
火	心	小肠	舌	脉	喜	笑	面	汗	神
土	脾	胃	口	肉	思	歌	唇	涎	意
金	肺	大肠	鼻	皮	悲	哭	毛	涕	魄
水	肾	膀胱	耳	骨	恐	呻	发	唾	志

　　1.六腑：除去五腑外，还有三焦。三焦没有与之相表里的脏，所以三焦被称为“孤府”。

　　2.奇恒之腑：脑、骨、髓、脉、胆、女子胞。

　　3.既是五体又是奇恒之腑的是：脉、骨。

　　4.既是六腑又是奇恒之腑的是：胆。

　　三、五行的生克乘侮

　　1.五行相生

　　①相生顺序：木火土金水木……。

　　②正常状态表现的是：相生关系——母子关系。

　　口诀为：前母后子。

　　例如：以“金”为例，土在金的前面，所以土为金之“母”;水在金的后面，所以水为金之“子”。

　　③异常病态表现的是：母子相及。

　　如：肝病及肾——子病及母;肝病及心——母病及子。

　　2.五行相克

　　①相克顺序：木土水火金木……。

　　②正常状态表现的是：相克关系——所胜，所不胜的关系。

　　口诀为：前不胜后胜。

　　以“火”为例，水在火的前面，所以水为火之“所不胜”;金在火的后面，所以金为火之“所胜”。

　　五行中任何一行都存在着“克我”和“我克”的关系，可以简便记忆为：克我=所不胜，我克=所胜。以水为例，那么“水”就是“我”，水克火，那么水的我克=所胜=火;土克水，那么水的克我=所不胜=土。之后所见类似题目，以此类推。

　　③异常病态表现的是：相乘(“过克”)和相侮(“反克”)。

　　如：肝病及脾——相乘，肝病及肺——相侮。

　　3.理解“木虚土侮”“木虚金乘”“木亢侮金”“木亢乘土”。

　　例题分析

　　【例·最 佳选择题】

　　根据五行生克规律，肺的所不胜是

　　A.肝

　　B.肾

　　C.心

　　D.脾

　　E.胃

　　『正确答案』C

　　『答案解析』五行相克的次序是：木→土→水→火→金→木。《内经》：“所不胜”和“所胜”。即是“克我”者是“所不胜”，“我克”者是“所胜”。肺属金，而火克金，则火为金的“所不胜”，而心属火，所以心为肺的“所不胜”。

　　【例·最 佳选择题】

　　某女，35岁，因家庭纠纷，情志不畅导致肝气郁结，影响脾胃运化功能，该疾病传变是

　　A.相克

　　B.子病及母

　　C.相乘

　　D.母病及子

　　E.相侮

　　『正确答案』C

　　『答案解析』通过分析可知该患者肝病及脾，肝为木，脾为土，木乘土，即为相乘。

　　四、五行学说的临床应用

　　(一)在疾病诊断中的应用

　　1.阐述疾病的传变

　　五行的传变

五行传变	五行传变关系的举例
相生传变	母病及子：母脏之病传及子脏，如肾精亏虚导致的肝肾精血亏虚
	子病及母：子脏之病传及母脏，如心血不足导致的心肝血虚
相克传变	相乘：相克太过致病。如木旺乘土、土虚木乘（与相克顺序相同）
	相侮：反向克制致病。如木火刑金、土虚水侮（与相克顺序相反）

　　例题分析

　　【例·多项选择题】

　　下列属于运用五行相克关系来解释疾病传变的表述有

　　A.肾病及肝

　　B.肝病及脾

　　C.肺病及肾

　　D.脾病及肾

　　E.心病及肾

　　『正确答案』BDE

　　『答案解析』肾属于水，肝属于木，水生木，属于相生关系;肝属于木，脾属于土，木克土，属于相克关系;肺属金，肾属水，属于相生关系;脾属土，肾属水，土克水，属于相克关系;心属于火，肾属于水，火克水，属于相克关系。

　　2.指导疾病诊断

　　(1)诊断脏腑疾病

　　五行学说用于诊断脏腑疾病

脏腑	脏腑出现病变时的症状
肝病	面见青色，喜食酸味，脉见弦象
心火亢盛	面见赤色，口味苦，脉象洪

　　(2)诊断五脏疾病的传变

　　五行学说用于诊断五脏疾病的传变

五脏疾病的传变	脏腑出现病变时的症状
肝病传脾	脾虚病人，面见青色，脉现弦象
心病传肺	肺病之人，面见红色，脉现洪象
木乘土	脾虚的病人，面见青色
水乘火	心脏病人，面见黑色

　　(3)判断疾病的预后

　　五行学说用于判断疾病的预后

出现的症状	预后情况
肝病，面色青，见弦脉	色脉相符
肝病面色青，如不见弦脉，反见浮脉，克色之脉，为逆	预后不良
肝病面色青，若见到沉脉，生色之脉，为顺	预后良好

　　(二)在疾病治疗中的应用

　　根据相生相克规律确定的治则治法。

关系	治则	治法
相生	虚则补其母，实则泻其子	滋水涵木法（滋肾养肝法）、益火补土法（温肾健脾法）、培土生金法（补养脾肺法）、金水相生法（滋养肺肾法）
相克	抑强扶弱	抑木扶土法（疏肝健脾法）、培土制水法（敦土利水法）、佐金平木法（滋肺清肝法）、泻南补北法（泻火补水法）

　　五行学说这一节的内容较为重要。五行特性，五行归类，五行学说内容及五行治法是高频高点，尤 其是五行治法，容易出多项选择题。

　　例题分析

　　【例·多项选择题】

　　下列治法中根据五行相生规律确定的治法有

　　A.培土生金法

　　B.金水相生法

　　C.滋水涵木法

　　D.益火补土法

　　E.培土制水法

　　『正确答案』ABCD

　　『答案解析』根据相生规律确定的治法，主要有滋水涵木法、培土生金法、金水相生法、益火补土法等。

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