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　　一、A1

　　1、骨嗜酸性肉芽肿的临床病理不包括

　　A、临床发生于婴幼儿

　　B、牙龈肿胀、颌骨肿大

　　C、病变主要由朗格汉斯细胞组成

　　D、含有嗜酸性细胞

　　E、含有泡沫细胞

　　2、朗格汉斯组织细胞增生症包括

　　A、嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病

　　B、嗜酸性肉芽肿、勒-雪病及朗格汉斯病

　　C、嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及勒-雪病

　　D、汉-许-克病、勒-雪病

　　E、嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及朗格汉斯病

　　3、家族性巨颌症的临床病理不包括

　　A、常染色体显性遗传性疾病

　　B、临床仅发生于青年

　　C、表现为颌骨对称性肿大

　　D、富于血管的纤维结缔组织代替骨组织

　　E、弥漫分布的多核巨细胞

　　4、下列哪项不符合McCune-Albright骨纤维异常增殖症

　　A、年轻女性多见

　　B、女性性早熟

　　C、皮肤色素沉着

　　D、单一骨骼受累

　　E、常伴有垂体前叶腺瘤

　　5、颌骨纤维异常增殖症是一种

　　A、骨内纤维组织增生性病变

　　B、骨小梁发育障碍性病变

　　C、骨组织成骨障碍性疾病

　　D、破骨细胞功能活跃性疾病

　　E、骨结构形成不良性疾病

　　6、巨颌症的主要病理改变是

　　A、骨小梁呈“C”或“V”形状

　　B、纤维结缔组织替代骨组织

　　C、骨小梁周边出现较多的成骨细胞

　　D、纤维结缔组织充满骨髓腔

　　E、骨小梁排列紊乱

　　7、慢性化脓性颌骨骨髓炎的病理诊断依据是

　　A、牙槽粘膜红肿

　　B、大量炎细胞浸润

　　C、骨吸收

　　D、死骨形成

　　E、瘘管形成

　　8、颌骨骨髓炎X线呈“虫蚀状”低密度区的病理基础是

　　A、骨膜增生，骨膜加厚

　　B、骨组织增生，骨小梁增粗

　　C、骨组织吸收，骨小梁结构不清

　　D、死骨形成，肉芽组织充填

　　E、新骨形成，骨小梁不规则

　　二、A2

　　1、男性，54岁，骨病变活检镜下见皮质骨表现为层板骨纹理结构粗糙，部分骨细胞消失，骨陷窝空虚，并可见微裂;骨髓小动脉内膜、内弹力层消失，肌层纤维化，外膜增厚。病理诊断应为

　　A、放射性骨坏死

　　B、骨纤维异常增殖症

　　C、家族性巨颌症

　　D、朗格汉斯细胞组织细胞增生症

　　E、慢性局灶性硬化性骨髓炎

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨嗜酸性肉芽肿一般是指局限于骨的组织细胞增殖症，属于组织细胞增多症的一种类型。溶骨病损内含有组织细胞和嗜酸性粒细胞累积，好发年龄为青少年，好发部位为颅骨，肋骨、脊柱、肩胛骨等。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 朗格汉斯细胞组织细胞增生症，病因和发病机制尚不清楚。近年来证实本病是朗格汉斯细胞及其前体细胞的肿瘤性增生性疾病。因此称为朗格汉斯细胞组织细胞增生症或朗格汉斯细胞病。根据病变范围及严重程度，朗格汉斯细胞组织细胞增生症可表现为骨嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及勒-雪病三种类型。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 巨颌症又称家族性颌骨纤维异常增殖症、家族性颌骨多囊性病，是一种良性、具有自限性的疾病。常有家族倾向，是一种常染色体显性遗传性疾病。仅发生于儿童，男性约为女性的2倍。7岁以前病变发展较快，到青春期发展渐缓或停止进行。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨纤维结构不良也称纤维结构不良，特点是受累的骨组织逐渐被增生的纤维组织所替代，病变中含有数量不等的骨样组织或未成熟的骨小梁。

　　临床上可分为单骨性和为多骨性。常累及颌骨，其他常见发病部位还有肋骨和股骨等。多骨性损害同时伴有皮肤色素沉着和女性性早熟等内分泌异常，被称为McCune-Albright综合征。典型的X线表现为病变骨区阻射性降低，呈磨玻璃样改变，病变与周围正常骨的界限不明显。病变区纤维成分较多时，可表现为囊性密度减低区，类似于囊肿或囊性肿瘤。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颌骨纤维异常增殖症、家族性颌骨多囊性病，是一种良性、具有自限性的疾病。常有家族倾向，是一种常染色体显性遗传性疾病。仅发生于儿童， 7岁以前病变发展较快，到青春期发展渐缓或停止进行。

　　病变主要侵犯下颌骨，多见于下颌角区，常为颌骨对称性肿大，下颌牙槽突膨胀，使舌抬起，影响言语、咀嚼、吞咽和呼吸。上颌也可被侵犯，若侵犯眶底，可将眼球抬高，露出巩膜。乳牙移位，牙列不整，牙间隙增大或牙缺失，恒牙也可发生移位，萌出困难。

　　肉眼：病变组织呈红褐色或灰褐色，质软易碎。

　　镜下：病变处骨组织被富于血管的纤维结缔组织代替，其间有大量弥漫性或灶性分布的多核巨细胞。多核巨细胞胞质内含细小的嗜酸性颗粒。在血管周围有嗜酸性物质呈袖口状沉积，多核巨细胞常围绕或紧贴血管壁，有的在血管腔内。有新旧出血及少量的炎症细胞浸润。病变后期纤维成分增多，巨细胞减少，同时可见新骨形成。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肉眼见病变组织呈红褐色或灰褐色，质软易碎。镜下见病变处骨组织被富于血管的纤维结缔组织代替，其间有大量弥漫性或灶性分布的多核巨细胞。多核巨细胞胞质内含细小的嗜酸性颗粒。在血管周围有嗜酸性物质呈袖口状沉积，多核巨细胞常围绕或紧贴血管壁，有的在血管腔内。有新旧出血及少量的炎症细胞浸润。病变后期纤维成分增多，巨细胞减少，同时可见新骨形成。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性颌骨骨髓炎的主要诊断依据是瘘道形成和溢脓;死骨形成后，可从瘘孔排出小死骨片;瘘道用探针检查可触知骨面粗糙。但此题要求病理诊断依据，考虑为死骨形成。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颌骨骨髓炎X线呈“虫蚀状”低密度区的病理基础：主要病理表现为伴有明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶，死骨主要表现为骨细胞消失，骨陷窝空虚，骨小梁周围缺乏成骨细胞，骨小梁结构不清。所以本题的答案是C。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 解析：此题为放射性骨坏死病理变化分析题。从题干中可知本病为骨破坏性病变。骨陷窝空虚，表明有死骨的可能，骨髓动脉的改变说明其供血发生改变。这些改变均符合放射性骨坏死的病理变化。朗格汉斯细胞组织细胞增生症是以朗格汉斯细胞增生、浸润为主的颌骨病变;其他备选答案中的疾病均有颌骨组织的增生，无死骨形成的倾向。故正确答案应选A。

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